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肾盂肾炎属于上尿路感染,分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
1、急性肾盂肾炎
诊断一般根据临床表现以及实验室检查。
急性肾盂肾炎通常起病急,症状与感染轻重有关,主要有发热、寒颤、尿频尿急尿痛、排尿困难,伴有恶心呕吐、头疼、全身酸痛,体检发现肾区扣击痛。注意,这些症状并不是每个人所有这些都有,也不是轻重都一样,具体情况具体分析。
检查:尿常规,可有白细胞尿、血尿、微量蛋白尿。细菌学检查(有细菌定性检查和细菌定量检查)。
影像学检查,如B超、X线平片、静脉肾盂造影、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行肾盂造影等,目的是为了了解尿路有无结石、梗阻、畸形、反流等。
治疗:1)、一般治疗,急性期多饮食,勤排尿,注意休息。发热者宜食用高热量、易消化食物。膀胱刺激症明显者,可口服碳酸氢钠。尿感反复发作时需要积极寻找病因,及时去除诱因。
2)、抗感染治疗
选用致病菌敏感的抗生素;无病原学结果前,一般首选对G-有效的抗生素;抗生素在尿液和肾脏内的浓度要高;在单一药物治疗失败,严重感染,混合感染,或出现耐药菌时,联合用药;不同的尿路感染给予不同的治疗。
2、慢性肾盂肾炎
一半以上患者有急性肾盂肾炎病史,可有不同程度的低热,间歇性尿频,排尿不适,腰部酸痛及肾小管功能受损表现。
慢性肾盂肾炎彩超一般可见双侧肾脏体积缩小,表面不光滑,肾盂肾展,粘连,变形等。
慢性肾盂肾炎常为复杂尿感,关键是寻找并去除敏感因素,急性发作时治疗原则同急性肾盂肾炎。
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