健康知识库

痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有痛风的种子，土壤再肥沃也不得痛风，而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等，其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食，喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物，导致体内尿酸水平升高，高到一定程度达到饱和，在局部关节结晶析出，形成尿酸盐晶体，导致炎症，最终引起痛风急性发作。因此，我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风发生。
1.生活方式干预是基础，建议低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，避免摄入果糖含量高的食物如果汁、饮料、糕点、含果糖糖浆比例较高的零食等，多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，规律作息，注意休息。
2.急性发作期主要给予抗炎镇痛、碱化尿液治疗。一般建议使用依托考昔（安康信）等新型抗炎镇痛药物联合小剂量秋水仙碱治疗，但你目前不处于痛风急性发作期，可暂不使用该方案。
3.降尿酸治疗是痛风治疗的的核心和关键环节，如果既往有肾结石病史，且尿酸水平较高，建议立即开始药物降尿酸治疗。建议应用非布司他治疗，一般来说小剂量起始（20mg/天），同时应用小剂量秋水仙碱（每日睡前一片）预防痛风发作。同时服用枸橼酸氢钾钠颗粒早上中午各一勺，晚上两勺，冲水服用，溶石、碱化尿液治疗。
4.降尿酸治疗两周后复查血尿酸，根据尿酸水平调整药物剂量，降尿酸治疗讲求平稳达标，不能降得太快，否则可能会诱发痛风二次发作，因此要应用秋水仙碱预防发作，一般来说秋水仙碱可以服用3-6个月。
5.进一步化验检查的话，如果能够检查24小时尿尿酸，并能够根据总尿量、尿尿酸浓度等计算出24小时尿尿酸排泄量，可以大概明确你的高尿酸血症的病因是排泄减少型还是生成过多型。但做该项检查之前，应该停用降尿酸药物以及能够影响尿酸水平的所有药物，并低嘌呤饮食之前一周后检查，才有意义，否则得出的结果会很不准确。因此目前情况下，我建议可以先进行治疗，不一定非得明确高尿酸血症的具体成因。
6.如果合并有结石，即使结石没有了，也不建议立即服用苯溴马隆，一来该药物是促进尿酸从肾脏排泄的药物，你既往有肾结石病史，表明你是易形成结石的体质，一旦饮水量不够或者没有按时碱化尿液治疗，很有可能再次出现肾结石。
7.非布司他治疗时，尤其是刚开始的3-6个月，建议同时服用小剂量秋水仙碱预防痛风发作，除非对秋水仙碱不耐受，否则一般不首选非甾体类抗药物。