血糖监测，选择第1滴还是第2滴血？
编辑：ddayh.cn
末梢血糖监测仪因其小巧、操作简单、出结果快速、携带方便，已广泛应用于临床和家庭当中，但末梢血糖监测时，选取第1滴血还是第2滴血作为检测样本，仍有争议。
看看指南怎么说！
2016年9月由卫计委临床检验中心和中华医学会检验医学分会联合发布的《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》中指出：
采血针穿刺皮肤后，轻压血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第1滴后，将第2滴血滴入试纸区上的指定区域。穿刺皮肤后勿过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果偏差。
《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》建议：一次性吸取足量的血样量。
而2017美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准中尚未明确规范。
调查研究很重要！
国内多项研究显示：在手部清洁情况下，用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行穿刺，避免用力挤压，采用第一滴血和第二滴血与留取静脉血做生化血糖监测对比，均无统计学意义。
通过更为精确地将血糖划分不同区段，可观察到血糖值不太高的情况下，第一滴血测定值更为接近实际血糖值；在血糖值过高时，第二滴血测定值更为可信。
糖尿病患者出现低血糖时，快速血糖测定有可能会高估患者实际血糖值，尤其在利用第二滴血时，影响可能更大。
建议
只要按规范操作，可以采用第一滴血进行血糖监测。
但是，血糖过高时，建议采用第二滴血。
此外，在使用血糖仪时应注意以下几点：
1. 保证采血部位清洁。用75%酒精消毒，干燥后再采血。不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高；
2. 采手指血时，避免用力挤压，否则结果会偏低。另外，应保证足够的血量，如血量过少，显示的结果也可能偏低；
3. 可选择在无名指指尖两侧皮肤较薄处采血。此处血管丰富，而神经末梢则分布较少，采血时不仅不痛，且出血充分，不会因出血量的不足影响测定结果。采血前可先将上臂下垂10～15秒，使指尖充血。扎针后，轻轻推压手指两侧至指前端1/3处，让血慢慢溢出即可；
4. 测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器；
5. 将检测试纸插入仪器后，一定要在2min内完成操作过程。试纸开瓶后要在3个月内用完 ，否则对监测结果有影响；
6. 遵守无菌操作，保持心情平静，情绪紧张会使肾上腺素分泌增加，血糖也可随之增高，影响血糖值的准确性；
7. 储藏试纸时不要温度过高或放在冰箱内，应保持试纸干燥；
8. 在应用血糖仪时，还应注意该仪器保养、定期检测。
摘自医学界