健康知识库

随着人们生活水平的提高，糖尿病，特别是2型糖尿病的发病率也呈快速增长趋势，它所引起的并发症累及人体的多种器官如心、脑、四肢、肾、眼底、胃肠、泌尿生殖等。其中，勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED） 是常见的慢性并发症之一，它属于糖尿病自主神经病变的一种。

糖尿病ED,难以启齿的糖尿病慢性并发症

1.ED的发病率如何？

在英国、美国等国家进行的调查数据显示：正常人群勃起功能障碍的发生率为0.1%至18%。而糖尿病患者ED的发病率相较于正常人群增加了近3倍，且往往集中于较年轻的人群中。一项来自中国的研究数据提示，中国2型糖尿病患者ED的患病率为64.2％。年龄增长、糖尿病病程延长以及长期血糖控制不良是导致ED病情进展的主要因素。研究还发现：受教育水平越高，可能会增加2型糖尿病男性患ED的风险。糖尿病ED患者往往伴有严重的症状，是一种难治的ED，严重影响糖尿病患者生活质量。

糖尿病、高血压、动脉硬化或冠心病等都与ED有关

2.影响糖尿病ED的因素有哪些？

血管病变和神经病变（主要是自主神经病变）是导致糖尿病ED发生的主要原因。除高血糖外，还可能有以下因素：（1）疾病因素：高血压、高胆固醇、肥胖、多发性硬化症、帕金森、心脏病和血管狭窄、前列腺疾病以及甲状腺疾病或性腺发育不良等；（2）药物因素：某些治疗心脏病的药物（如地高辛）、某些抗焦虑或抗抑郁药物、某些治疗肿瘤的药物（包括化疗药物）等。（3）不良生活习惯：吸烟，饮酒，熬夜，过度手淫等。（4）生活状况：婚姻、家庭、工作、居住条件、收入、社会关系等，这些因素常与心理性ED有关。

3.糖尿病ED的类型有哪些？

临床上，ED常分为器质性、心理性和混合性三种类型。器质性主要与血管和（或）神经受损有关，混合性指的是同时有器质性和心理性因素。在判断或评估是否是ED时，常常还需要排除是否存在心理性ED。有部分糖尿病ED在早期常常有心理因素的影响。通过调适情志，构建与伴侣间、家庭人员间以及社会等良好的关系等，可帮助改善或消除心理性ED。

4.糖尿病ED该如何评价？

现行的糖尿病ED评价方法，一般是参照美国国立卫生研究机构(NIH)共识小组制定的标准暨勃起功能指数评分(index of international erectilefunction，IIEF)标准进行评估，并根据近6个月的情况评估：总分≥22分为正常，≤21分诊断存在勃起功能障碍，12～21分为轻度，8～11分为中度，5～7分为重度。

勃起功能障碍问卷及评价

5.糖尿病ED该如何治疗？

ED 是一种良性病变，其发生与生活、工作、环境、社会、心理等许多因素有关，影响患者的躯体和心理健康，并与患者的生活质量、伴侣关系、家庭稳定密切相关。患者一旦消除某些担忧和顾虑后，治疗上常常可收到事半功倍的效果。因此，治疗时要进行必要的健康知识教育。

清淡均衡营养的饮食，有助于预防或改善ED

临床上，糖尿病ED的药物治疗需坚持长期、综合、身心同调、个体化治疗原则。具体方案因人而异。其一，积极开展自我心理调适，去除各种潜在的对疾病有影响的心理、家庭和社会因素。良好的家庭和社会关系有有益于疾病的康复。其二，树立治疗疾病的信心。信心，是战胜疾病的基础。其三，去除不良生活习惯，养成规律的运动锻炼习惯，达到修身养性，陶冶性情的目的；第四，在医生指导下积极治疗各种可能引起ED的疾病，如血糖、血脂、血压，改善血液循环，营养受损神经等。最后，在做好以上治疗措施的基础上，必要时在医生的指导下使用5型磷酸二酯酶抑制剂治疗，或配合选择中医、中西医结合治疗。

仙茅：具有补肾阳，益精血、强筋骨功效

中医称此病为“阴痿”、“筋痿”(《内经》)，在明代《慎斋遗书》中开始用“阳痿”这一病名并沿用至今。历代医家对此病进行了大量的论述和时间，并积累了丰富的用药经验。现代大量基础和临床研究也发现，部分中草药中药如锁阳、仙茅、巴戟天等具有治疗ED的效果，中药复方或中西医结合治疗也显示一定的疗效优势。