健康知识库

一、甲状腺结节病因有哪些呢？

目前还不清楚甲状腺结节的确切病因。碘缺乏和辐射(尤其是儿童期受到辐射)是为数不多的，已知的与甲状腺结节发生有关的重要因素。

碘缺乏?碘是合成甲状腺激素的重要因素，碘缺乏是促进结节和甲状腺肿形成的原因之一；

辐射?辐射是导致甲状腺结节形成和发展为甲状腺癌的原因之一。这种辐射既可以是内部辐射，如放射性物质经皮肤吸收到体内，会随呼吸被吸入到肺部所致（往往发生与核泄漏事故之后）；也可以是外部辐射，如患者颈部其他区域的癌症接受放射治疗时所受的辐射。儿童甲状腺受到辐射后发生异常的风险最高，而对成人的影响相对较轻。儿童的头颈部受到辐射后，15%-30%将会出现甲状腺结节，其中1/3会转变为甲状腺癌；

年龄?随着年龄增加患病率有增加的趋势；

甲状腺癌家族史的患者，甲状腺结节的恶性几率增加。

二、甲状腺结节有什么症状呢？

大多数甲状腺结节患者没有明显临床症状；

合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床症状。如合并甲亢时，可有怕热、多汗、多食、易饥、消瘦、心慌、手抖等症状；合并甲减时，可出现皮肤粗糙、怕冷、便秘、记忆力下降、水肿等症状；

如有甲状腺结节压迫周围组织，可能出现声音嘶哑、胸闷、呼吸困难、吞咽困难等症状；

部分患者可能出现颈部淋巴结肿大；

提示结节为恶性的可能性大的临床症状：结节生长迅速，伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难，需排除声带病变，如炎症、息肉。

三、甲状腺结节的诊断及鉴别诊断

1、是否能诊断为甲状腺结节？

颈部超声示诊断甲状腺结节的重要手段。

2、甲状腺结节的临床评估？

病史和临床表现 有无恶性结节的临床表现及体征，有无甲状腺癌家族史；

实验室检查：必查甲状腺功能；可查降钙素、甲状腺自身抗体；无需查甲状腺球蛋白；

物理检查：必查颈部超声；部分患者应查核素显像；非常规检查：颈部CT、MRI等；

细针穿刺抽吸活检：术前评估甲状腺结节良恶性时，是敏感度和特异度最高的办法。