健康知识库
新生儿甲减
编辑：ddayh.cn
-
先天性甲减最常见的原因是由甲状腺缺如、发育不全或异位造成的甲状腺发育不良(甲状腺发育异常)。甲状腺异位占全球病例的2/3。约85%的永久性先天性甲减病例为散发性中多由甲状腺发育不良引起。其余15%是由甲状腺激素(TH)合成或分泌的遗传性先天缺陷引起，可能会在新生儿期或之后发病
新生儿甲减务必牢记，TSH分泌会在出生后不久激增，因此正常婴儿在出生后数周内的血清T4浓度高于成人。血清TSH水平在出生后急剧升高至60-80mU/L，通常在30分钟时达到峰值。此后迅速降低，在出生后24小时降至20mU/L左右，然后以更缓慢的速度降至1周龄时的6-10mU/L。婴儿1周龄后血清TSH＞10mU/L属于TSH水平升高。
血清游离T4(或总T4)水平降低低且血清TSH水平升高时可确诊为原发性甲减，患者应立即开始治疗。
?血清游离T4(或总T4)水平正常且血清TSH水平升高表明存在亚临床甲减，患者应接受治疗。
?血清游离T4(或总T4)水平降低且血清TSH水平降低或正常提示中枢性甲减(或原发性甲减伴TSH水平延迟升高)。此类患者应开始治疗，除非是早产儿和/或有可以解释这种情况的非甲状腺疾病。
下面临床处理新生儿甲减的路径
（1）新生儿TSH≥40 mU/L，立刻治疗并抽血复查；
（2）TSH＞20 mU/L，复查仍＞20 mU/L，即使FT4正常，立刻治疗；
（3）TSH在6-20 mU/L之间，日龄超过21天，如果FT4在正常范围，建议：完善影像学检查，尽量明确诊断；跟家属沟通，征得同意则启动治疗，定期复查；家属不同意则2周后复查。复查TSH仍高，应该治疗，起始剂量可酌情减量。
（4）TSH略微升高（6-10 mU/L）的病例，一种选择是仔细监测，1周复查TSH，FT4，一些患儿不经治疗下TSH可能恢复正常；部分4-6周龄的TSH仍未恢复正常，推荐开始左旋甲状腺素钠（L-T4）(如：优甲乐）治疗，因为中枢系统的发育十分依赖于足量的T4。
（5）如果FT4＜正常范围，立刻服药，不管TSH的数值。
- 上一篇：糖尿病水果的选择
- 下一篇：哺乳期抗甲状腺药物的选择。
- 200什么是结节性甲状腺肿
- 200血糖监测的六大误区
- 200糖尿病患者吃什么菜好？
- 200甲状腺疾病
- 200心理健康标准是什么？
- 200孕妈甲减影响孩子智力发育！再谈
- 200女性糖友备孕，您要做些什么？
- 200糖尿病患者怎样选择水果？
- 200小儿结节性甲状腺肿如何预防
- 200小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治
- 200二甲双胍肠溶片什么时候吃
- 200糖尿病药物二甲双胍对人身体的影
- 200桥本氏甲状腺炎的症状
- 200糖尿病足干性坏疽会危及生命吗
- 200清明时节雨纷纷
- 199治疗高血压:不要频繁换药
- 199高血压的饮食及注意事项
- 199痛风
- 199高血脂的危害
- 199你真懂血糖指数？西瓜，糖尿病患
热门内分泌与代谢科