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? ? ? ?孕期促甲状腺激素过高，通常诊断为原发性甲状腺功能减退症，而原发性甲状腺功能减退症对于妊娠有非常大的风险，美国妊娠期临床甲状腺功能减退症的患病率是0.3%到0.5%，国内报告的甲状腺功能减退症的患病率是1.0%，国外多数研究发现，妊娠期临床甲状腺功能减退症，会增加妊娠不良结局的风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响，那么，妊娠不良结局，主要包括早产，低体重儿和流产等，同样有一些研究也表明妊娠期临床甲状腺功能减退症发生流产的风险会增加60%。

? ? ? ? ?对于妊娠期临床甲状腺功能减退症诊断的标准是促甲状腺激素大于妊娠期参考值上限，FT4小于妊娠期参考值下限。另外，妊娠早期妇女如果促甲状腺激素大于10mIU/L，无论FT4有无降低，都可以诊断为临床甲减。

? ? ? ?那么对于妊娠期促甲状腺激素增高，明确诊断为甲状腺功能减退症，就需要立即起用药物治疗，首选的药物是左旋甲状腺素片。左旋甲状腺素片起始剂量是50到100微克每天，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快的达标，合并心脏疾病的患者需要缓慢增加剂量。在妊娠的前半期应当注意，每周监测一次，包括血清促甲状腺激素在内的甲状腺功能，根据控制的目标来调整左旋甲状腺素片的剂量，每四周检测一次甲状腺功能，可以检查到92%异常值。