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Graves 病甲亢患者哺乳期如何治疗？



研究证实，只有非常少量的PTU 可从母体血清进入乳汁。9 例哺乳期妇女口服PTU 200 mg，测定服药后4 h 的乳汁PTU 浓度，仅为服用剂量的0.007%~0.077%。如此计算， 服用PTU 200 mg/d的妇女， 每天通过乳汁向婴儿喂服PTU 149 μg（0.149 mg）。这个剂量远低于治疗剂量，对母乳喂养的婴儿没有风险。其他的研究也证实了服用PTU 的甲亢患者母乳喂养的婴儿甲状腺功能正常。



MMI 转移到母乳中的药物比例较PTU 高4~7 倍。MMI 服用剂量的0.1%~0.2% 会进入母乳。MMI 单一剂量为40 mg 时，会有70 μg（0.07 mg）进入母乳喂养的婴儿体内。几项研究单独调查了母亲服用低至中等剂量MMI 对母乳喂养婴儿甲状腺功能的影响，结果发现几乎所有参与研究的新生儿甲状腺功能均正常。研究发现甲亢患者哺乳期服用MMI 后，母乳喂养子代的语言和IQ 并没有受到影响。



上述研究提示， 服用低至中等剂量PTU 和MMI 对母乳喂养儿是安全的。然而，考虑到研究人群规模相对较小，建议最大剂量为MMI 20 mg/d 或PTU 300 mg/d。