健康知识库

糖尿病与妊娠并存可有两种状态：一是糖尿病患者在育龄期妊娠，可见于1型糖尿病或者2型糖尿病，以1型糖尿病患者为多，称为糖尿病妊娠；一是孕前未发现糖尿病，在妊娠期间发生的糖尿病称为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的高危人群：妊娠年龄≥25岁；妊娠小于25岁，但肥胖；1级亲属有糖尿病；既往曾发现尿糖阳性；有异常产史如自然流产、早产、胎死宫内及巨大儿分娩史。

妊娠期的诊断标准：口服50克无水葡萄糖后1小时血糖≥7.2mmol/l,则可疑妊娠糖尿病，需进行诊断试验。筛查试验可在非空腹状态下进行。所有非高危孕妇应在24-28周普遍进行筛查试验。

诊断试验：100克无水葡萄糖耐量试验空腹≥5.3mmol/l,1小时≥10.0mmol/l,2小时≥8.6mmol/l,3小时≥7.8mmol/l。

75克无水葡萄糖耐量试验空腹≥5.3mmol/l,1小时≥10.0mmol/l,2小时≥8.6mmol/l。

这两个诊断试验中，有两个或者两个以上的血糖达到或者超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病；若仅出现餐后2小时血糖7.8-8.6mmol/l,则诊断为妊娠糖耐量受损（IGT）。

妊娠高血糖对母体的影响：易发生妊娠中毒症、高血压及全身浮肿；易发生生殖泌尿系统感染；分娩后糖耐量可能恢复正常，但多年后发生2型糖尿病的可能性较大。

妊娠高血糖对胎儿的影响：形成巨大儿；新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症、红细胞增多症、血小板减少症；胎儿自然流产、胎死宫内及新生儿围产期死亡的发生率明显高于非妊娠糖尿病。