健康知识库

亚急性甲状腺炎

该病以女性多见，发病前常有上呼吸道感染病史，随后甲状腺肿大并伴有甲状腺疼痛，疼痛可放射下颌、耳后、颞枕等部位。可出现甲亢的症状，如心悸气短，消瘦，食欲亢进，易激动和大便次数增多等。多有发热，体温在38°左右，白细胞计数轻度升高，中性粒细胞正常或稍高。甲状腺碘131摄取率降低。与TT3、TT4、FT3、FT4升高呈背离现象，甲状腺扫描发现甲状腺双侧或单侧不显影。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢

该病以中年女性多见。由于起病缓慢多无症状，常因甲状腺肿大而就诊。甲状腺弥漫性肿大，质韧，或有表面不平的结节，甲状腺扫描放射性分布不均匀；有不规则浓聚及稀疏区。60%到70%患者甲状腺球蛋白抗体阳性。95%患者甲状腺微粒体抗体或甲状腺过氧化物酶抗体阳性。部分患者在疾病初期由于甲状腺滤泡细胞的破坏，甲状腺素的释放增加而出现甲亢症状。通常为一过性，随疾病进展T3、T4水平逐渐下降，有人称为桥本一过性甲亢。

无痛性甲状腺炎

女性发病率为男性的两倍。以青中年居多。部分患者在产后发病。故临床可分为产后型无痛性甲状腺炎和散发性无痛性甲状腺，其特征为甲状腺无痛性肿大伴暂时性甲状腺功能异常。该病一般分为三个阶段，甲亢阶段，甲减阶段和恢复阶段。甲状腺功能检查因临床所处的发病阶段不同而不同。85%患者TPOab阳性。细胞学检查为淋巴细胞性甲状腺炎。

垂体性甲亢。

由于垂体因素导致tsh的持续分泌过多所引起的甲亢，很少见。包括垂体tsh分泌瘤和选择性垂体甲状腺激素抵抗综合征两种类型。临床表现轻重程度不一，一般都有甲状腺肿大，可有血管杂音。如系垂体瘤引起的甲亢，ct或MRI可发现垂体占位病变，实验室检查特点为血清。T3、T4水平升高，TSH正常或升高。