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对普通人群来说,对甲状腺自身抗体易感者应尽量去除感染、不适当碘摄入等诱因,避免维生素D缺乏;
对甲状腺自身抗体阳性患者应定期监测甲功,及时纠正和稳定甲状腺功能的异常;临床多项研究发现补硒可降低血甲状腺自身抗体滴度,但其疗效可能受到碘营养状态、遗传背景等多种因素影响,目前仍不常规在AIT患者中应用;
如对AIT患者系统评估后,存在甲状腺外损害或IgG4相关甲状腺病,在平衡利弊风险后,可适时启用免疫干预治疗;更有效的防治方法还有待于进一步建立。
妊娠前甲状腺功能正常、TPOAb或TgAb阳性的妇女明确妊娠后,应在妊娠期监测血清TSH,每4周检测1次至妊娠中期末(推荐级别A);
应用LT4治疗甲状腺功能正常、TPOAb阳性、有不明原因流产史的妊娠妇女,可能有益,而且风险小。可起始予25~50μg/d的LT4治疗(推荐级别B);
甲状腺自身抗体阳性增加早产风险,但干预治疗研究甚少,不推荐也不反对给予LT4干预治疗(推荐级别C);
妊娠期不推荐TPOAb阳性的妇女补硒治疗(推荐级别D)。
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