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临床表现:糖尿病性视网膜病变是糖尿病致盲的重要原因。糖尿病引起的视网膜损害,在早期只是视网膜上有小的血管瘤或出血,视力无明显变化;当出血较多,又有渗出甚至产生增殖性视网膜炎,此时视力会受到严重损害,甚至失明和眼球萎缩。主要表现为:①视力减退,特别是夜间视力下降明显,或近视程度加重;②视物模糊、有闪光感,看东西出现重影;③眼前有块状阴影漂浮;④视野范围较以前明显缩小。
防治对策:针对糖尿病眼底病变,要早检查,早发现,早治疗,一旦确诊为糖尿病患者,建议每年至眼科检查1次,包括视力和眼底检查,以便及时发现早期病变。
临床表现:糖尿病肾病在我国糖尿病人群中的患病率达到20%~40%,是造成肾功能衰竭最常见原因之一。糖尿病肾病早期一般没有明显症状?,尿液检查会发现存在微量蛋白尿,随着病程的延长,会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,最终发生肾功能衰竭,需要透析或肾移植。
防治对策:糖尿病肾病的早期干预十分重要,发现糖尿病以后,要经常筛查。糖尿病肾病最关键也是最早的一个症状就是微量蛋白尿,因此,对每个糖尿病患者,都要经常检测尿微量白蛋白及尿蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压,可防止或延缓糖尿病肾病的发展。
临床表现:糖尿病神经病变的发生与糖尿病病程和血糖控制不佳相关,包括中枢神经病变和周围神经病变,其中以周围神经病变常见。周围神经病变中又以远端对称性多发性神经病变和自主神经病变多见。远端对称性多发性神经病变表现为双手或双足的疼痛、麻木、感觉异常;自主神经病变临床表现为恶心、呕吐、排尿困难、便秘或腹泻、直立性低血压、心悸或心动过缓、出汗异常等。
防治对策:要严格控制好血糖,同时控制血压、血脂,减重等综合治疗也很关键。患者要严格控糖,戒烟、限酒,养成健康的生活方式,定期筛查。一旦发现问题,及时用药,有些药物对早期的糖尿病神经病变有相当好的疗效。
临床表现:糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一,患者轻则发生足溃疡、足坏疽,重则截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率。
防治对策:每天检查双足,特别是足趾间;定期洗脚,用干布擦干,尤其是擦干足趾间;洗脚时的水温要合适,低于37℃;不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部;避免赤足行走;避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲;穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常;不穿过紧的袜子或鞋;足部皮肤干燥可以使用油膏类护肤品;每天换袜子;不穿高过膝盖的袜子;水平地剪趾甲;由专业人员修除胼胝或过度角化的组织;一旦有问题,及时找到专科医师或护士诊治。
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