什么样的结节才需要手术呢？
甲状腺结节如此普遍，当然不是每个结节都需要开刀，多数结节对人并无危害。那么什么样的结节才需要手术呢？
1. 恶性 ：若诊断为恶性，通常需要手术。目前部分微小癌也可采用密切观察的策略。
2.良性结节大于4cm可考虑手术。
3.有压迫症状（气管/食管/神经）:因为甲状腺位置特殊，位于颈部，靠近气管、食管，颈部空间有限，若压迫气管及食管，会造成呼吸不畅及吞咽困难，压迫喉返神经会导致声音嘶哑，此时通常需要手术解除压迫。
4.胸骨后甲状腺肿 :此病常见于老年人，结节长时间增大沿气管旁间隙下坠至胸腔内，胸腔比较封闭，常常造成压迫症状。
5.继发甲亢 ：结节中的细胞功能亢进，分泌过多的甲状腺素，造成甲亢，此时内科药物治疗效果不佳，通常需要手术。
6.影响美观 ：若结节位于甲状腺前方，向外侧生长，容易导致可见的颈部肿块，颈部为相对暴露的部位，常常影响美观，此时也可考虑手术。
只有满足以上情况才考虑手术，若不满足条件而盲目手术，有害无利。
如何鉴别良性和恶性呢？
目前针对甲状腺结节良恶性的鉴别，主要有两个检查：第一个就是甲状腺超声检查；第二个就是超声引导下细针穿刺细胞学检查，抽取部分细胞，在显微镜下观察区分良恶性细胞。
良性结节会恶变吗？
这也是大家非常关心的问题，个人认为通常不会恶变。恶性结节从一开始就是恶性结节，只是非常小的时候，恶性特点没有表露，很难诊断。因甲状腺癌细胞多数为单克隆，就是从一个细胞突变后增殖而成，所以临床上甲癌质地通常较均匀，很少见周围伴有良性细胞。但不能说一定不会恶变，因为连正常甲状腺细胞都会恶变，只能说其恶变的概率跟正常甲状腺细胞恶变的概率相似。
那良性结节不做手术，药物能将其消除吗？
因为良性结节几乎没有什么危害，所以没必要手术。药物治疗无效。