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育龄期妇女是甲状腺疾病的高发人群。据统计，妊娠期甲状腺毒症的患病率为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%。妊娠期甲亢（主要指Graves病）控制不当不仅影响妊娠过程与结局，而且影响胎儿的正常发育。下面，就来谈谈妊娠与甲亢的有关问题。
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1.?甲亢对妊娠期妇女有哪些危害？
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答：孕期甲亢对孕妇及胎儿会产生很大的危害，甲亢控制不好可引起孕妇流产、甲亢危象、心力衰竭、先兆子痫、胎盘早剥，也可引起胎儿宫内发育迟缓、胎儿体重过轻、早产儿、死胎、先天畸形等。不仅如此，母体的TSH受体刺激性抗体（TSAb）还可经过胎盘进入胎儿，刺激胎儿甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。
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2.?甲亢患者究竟能否怀孕？
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答：由于甲亢会导致不良妊娠结局的风险明显增加，因此，作为甲亢患者，最好是在甲亢病情控制之后再考虑怀孕，在病情没得到有效控制之前，暂时不宜怀孕。但是，甲亢并非是妊娠的绝对禁忌，如果患者经过正规治疗后甲功恢复正常，病情允许停药或是处于小剂量抗甲状腺药物（ATD）维持阶段，是可以怀孕的。一般来说，如果患者此前服用的抗甲状腺药物是甲巯咪唑，应在计划怀孕前三个月把甲巯咪唑（MMI）换成丙硫氧嘧啶（PTU），MMI与PTU的互换比例大致为1：10～15，待甲功稳定正常后再怀孕。孕早期（即怀孕头三个月）结束以后，可以把丙硫氧嘧啶换为甲巯咪唑，也可以不变，继续用丙硫氧嘧啶。
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如果是在妊娠期间新发现的甲亢，只要患者没有严重的甲亢并发症（如甲状腺危象）和/或妊娠并发症（如先兆子痫），可以选择继续妊娠。根据孕妇的具体病情，分别采取暂不用药或是口服丙基硫氧嘧啶治疗。对于需要治疗但又不适合用抗甲状腺药物（ATD）的患者，可以在妊娠4～6个月期间（孕中期）采取手术治疗甲亢。
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需要给患者强调的是，甲亢孕妇能否停药，一定要听从医生的指导，切勿擅自停药，否则有可能使甲亢病情出现反复，而不得不在孕早期使用较大剂量的丙硫氧嘧啶，这样反而对妊娠更加不利。
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3.?“妊娠期甲亢”的病因有哪些？
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答：广义的“妊娠期甲亢”即“妊娠期甲状腺毒症”，包括：（1）妊娠合并甲状腺功能亢进症（即妊娠期Graves病，占85%）；（2）妊娠期一过性甲状腺毒症（即“HCG相关性甲亢”，占10%）；（3）其他少见原因（占5%），如自主性高功能甲状腺腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿、碘甲亢、桥本氏甲状腺炎引起的一过性甲亢等。狭义的“妊娠期甲亢”指的是妊娠期Graves病。
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4.?孕妇出现哪些症状时应注意排除甲亢？
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答：女性在妊娠期的某些生理改变与甲亢的临床表现颇为相似，诸如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、甲状腺肿大等这些甲亢的临床症状在正常孕妇的身上同样也可出现，这就给妊娠合并甲亢的诊断带来一定难度。有时会把甲亢误认为是孕妇正常的生理反应，也有时会将孕妇正常的妊娠反应误认为是甲亢。
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临床上，当孕妇出现怕热、多汗、恶心、呕吐、心率加快（心率＞100次/分）、脉压差＞50mmHg，体重不随妊娠月数而相应增加，甚至四肢近端肌肉消瘦，特别是存在眼球突出和/或胫前黏液性水肿时，应及时化验甲功，排除甲亢。
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5.?如何区分“妊娠期一过性甲状腺毒症”和“妊娠期Graves病”？
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答：“妊娠期一过性甲状腺毒症”（GTT）又称“hCG相关性甲亢”或“妊娠期甲亢综合症（SGH）”，主要发生在妊娠早期，此阶段孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平明显升高，由于hCG与TSH具有相同的α亚单位，同样也可以兴奋甲状腺表面的TSH受体，使得甲状腺激素（FT4、FT3）分泌增加、TSH下降，有时会被误诊为“Graves甲亢”，错误地给予抗甲状腺药物治疗，很可能导致药物性甲减，对孕妇和胎儿造成危害。为避免误诊误治，一定要做好两者的鉴别。
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“Graves甲亢”患者大都有自身免疫性甲状腺疾病史，主要表现为心慌、消瘦、多汗等甲亢症状，一般不会出现剧烈的呕吐，查体多有甲状腺弥漫性肿大及突眼，甲状腺自身抗体（如TRAb、TPOAb等）阳性。如果未经治疗，甲亢会随着妊娠时间的延长而逐渐加重，不会自己缓解。
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“GTT”一般发生于孕早期，往往与妊娠剧吐有关，患者主要表现为剧烈恶心、呕吐等消化道症状，而甲亢症状相对较轻。“GTT”通常不需要抗甲状腺药物（ATD）治疗，只需给予对症支持治疗（纠正脱水及电解质紊乱等）即可。患者通常没有自身免疫性甲状腺疾病史，体检甲状腺一般无肿大，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体常常阴性，患者的甲状腺功能亢进为一过性，随着妊娠月份的增加，体内hCG水平逐渐回落，甲功可自行恢复正常。
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一般说来，血清TSH＜0.1mIU/L，FT4大于妊娠特异参考值上限，同时排除“妊娠期一过性甲状腺毒症”后，即可确立妊娠期Graves甲亢的诊断。
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6.?妊娠期甲亢宜选择哪种治疗方法？
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答：普通甲亢的治疗方法通常分为三种：即抗甲状腺药物（ATD）治疗、手术治疗和放射性131碘治