编辑：ddayh.cn
遗精 是男性生殖腺开始成熟的标志，一般开始于13-15岁。随着生殖器官的成熟，睾丸每时每刻都在产生精子，精囊和前列腺等也不断分泌精浆，当精液在体内不断积蓄达到一种饱和状态时，就会排出体外，所谓"精满自溢"，就是这个道理。
而遗精一般分为两类，睡眠梦中遗精称为梦遗，清醒状态下或无梦时遗精称作滑精，梦遗和滑精同为遗精，但二者从根本上说没有太大区别，是遗精轻重不同的两种证候，有梦而遗精往往是清醒滑精的初起阶段。统计显示，80%以上的未婚男性都发生过遗精，一般是每个月2～3次，只要身心健康一般不会产生什么不良影响，但是一定要注意心理不要有负担，目前尚不能用有无遗精来判断人的生育能力。
生理性遗精：一般来说，生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居。身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人。一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常，不伴有其他症状，均属正常生理现象，西医方面，不认为偶发遗精是疾病，所以没有诊断或注意事项可言，也不需要任何治疗。
病理性遗精：若遗精次数太多，几天发生1次或1月内发生4次以上，或较多滑精，则可能属于病理性遗精。病理性遗精多见于中老年、或身体先天不足者。面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有自慰，房事过度，色欲不遂的人。遗精次数频繁，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，精液量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症状。
主要见于皮层中枢，脊髓中枢的功能紊乱，以及因生殖系统某些疾病所致，现分述如下：
A 精神因素 由于性的要求过分强烈不能克制，特别是在睡眠前思淫引起性兴奋，长时间使性活动中枢神经受到刺激，因而极易诱发遗精。(如思想过分注意在性的问题，对性刺激极敏感，与异性过于密切的接触，看了黄色书刊或电影中的性刺激镜头)
B 体质因素 各脏器的功能不够健全，如大脑皮层功能不全，失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢和射精中枢的兴奋性增强，也会发生遗精。（剧烈的体力或脑力劳动后，使身体疲惫，睡眠深沉，大脑皮质下中枢活动加强，也容易诱发遗精）
C 局部病变 性器官或泌尿尿统的局部病变，如包皮问题相关的急慢性炎症、淋球菌或非淋尿道炎、前列腺疾患、精囊疾患、睾丸附睾精索疾患、盆腔炎症、肠道功能异常（腹泻、便秘、胃肠炎）、腰骶部神经异常、这些病变可以直接或间接刺激性器官而发生遗精
特定遗精：被子太厚重和内裤过紧会加重对阴茎的刺激，从而导致遗精；经常泡热水澡、存在精索静脉曲张等，会使睾丸处于高温环境中，容易导致遗精；另外，足疗时间过长、频率过高，会使大脑皮层持续兴奋，使相关一系列神经也过度活跃，造成遗精。（①足疗 虽然足疗能促进血液循环、疏通经络气血、对调节神经系统有益，但足疗做得时间过长、频率过高，会使大脑皮层存在一个持续性兴奋灶，使相关一系列神经也过度活跃，从而导致遗精。②被子太厚太重 男人在睡眠过程中经常会出现不自主的勃起，如果晚上睡觉盖的被子太厚太重，会加重对阴茎的刺激，从而导致遗精。同样，内裤过紧也容易导致遗精。③泡热水澡、精索静脉曲张 经常泡热水澡、精索静脉曲张，会使睾丸经常处于一种高温环境中，这对生理功能是非常不利的，也非常容易导致遗精。）
而中医认为，不正常遗精是肾虚不藏精、精关不固所致，经常遗精会导致心、肝、脾、肾等脏腑功能失调。其中，肾主封藏，收纳五脏六腑的精气，长期频繁遗精会耗精伤肾，对男性健康不利。但现代医学却认为，精液里的营养物质相对较少，对男性生理健康的影响非常有限，只是对心理会造成沉重的负担。
治疗：
一般处理：
对于每一个病理性或特定遗精的咨询者，包括以下几个方面：正确认识与对待频繁遗精的问题，不必为此而背上思想包袱，否则过分为频繁遗精忧虑，过分将思想集中在这个问题上，顾虑重重，不必要的思想负担会给身体带来不良影响，反而会导致遗精次数增多，陷入"恶性循环"而不能自拔。 ? ?
?建立正常且有规律的生活习惯，建立婚后正常的性生活频率，多参加有益的文体活动，驱散集中于性问题上的注意力，防止过度疲劳及精神紧张。睡前可用温热水洗脚，并搓揉脚底。睡眠时，养成侧卧习惯。注意性器官卫生，有包皮过长或包茎者及时手术治疗，经常清洁外生殖器，除去包皮垢，勤换洗内裤，不穿紧身衣裤。调整睡眠习惯。防止睡眠时下半身太过暖和，被子也不要太重。睡眠姿势尽量减少俯卧位，两手避免放置在生殖器部位。
病因治疗：
有神经衰弱者，应该采用安神与镇静的药物积极治疗。对于精神因素引起的频繁遗精者，给予精神治疗，其要领是使患者充分认识频繁遗精的本质、致病因素与防治方法，从而在思想认识上由消极转为积极；在情绪上，由悲观转为乐观；在配合治疗的行动上，由被动转为主动。
有泌尿生殖系统疾患或其他慢性疾病者，应及时采用有效抗炎等对症支持治疗。单纯体质薄弱者，要适当加强营养和户外体育活动，注意劳逸结合。
药物治疗：
如果因遗精思想负担过重，造成神经衰弱影响睡眠者，可用镇静剂，如安定，舒乐安定，谷维素等；过于易发生性冲动者，可适当使用雌激素，如乙烯雌酚，但绝大多数情况下发生性冲动是非常正常的事情；有尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等原发病者，可用抗生素治疗原发病，如庆大霉素、青霉素、复方新诺明。
如果自觉阴茎头部感觉特别敏感，可在睡前用冷水毛巾作外阴部位冷敷，也可以在阴茎头部涂抹一些药物，例如1%达克罗宁溶液、1%地卡因溶液等，以降低阴茎部位的敏感度。减少诱发遗精的机会。
现代医学发现人体内某些前列腺素，例如前列腺素E1 、前列腺素A等，会通过加强对肌肉的收缩作用和血管扩张作用，而促使阴茎勃起和射精。因此，主张对频繁遗精者，减少其体内前列腺素的形成，有可能抑制频繁遗精的发生。因性器官相关炎症容易诱发频繁遗精，因此还有一个治疗频繁遗精的新方法，即采用某些非激素类抗炎药物，具有抑制体内前列腺素合成效果，也就有效地抑制了频繁遗精的发生。最常用的是消炎痛片，可在遗精频发的日子里，每次25mg，一日3次，口服，7-10天，以观效果。
仪器治疗：
当药物治疗无改善或改善甚微者，可以尝试一些先进仪器设备结合药物的综合治疗，例如，数码性功能诊断治疗技术、电脑性功能障碍治疗仪、男子性功能康复仪等。这些仪器除了有治疗作用外，还兼有保健的功效，目前指南并不作为一线治疗方案。
简易辅助治疗：
肾为主性的器官，当人体肾气不足时，会引起遗精、滑精等。中医理论认为，咸归肾，盐可引药下行，专于入肾，能增强滋阴降火的作用，善清虚热，因此，频繁遗精患者可以自己在家用粗盐热敷可以辅助治疗频繁遗精。
这种方法是利用热能和盐的解毒凉血功效消炎杀菌，通过局部皮肤渗透，使药力直达病灶，通过局部的驱风散寒、活血化瘀来疏通相应的脏腑及全身经络，使体内气血畅达，恢复其阴阳平衡。需要注意的是，盐袋温度不能过高，否则容易烫伤皮肤，一般热敷之后以皮肤微红最好，不能出现起疹、瘙痒、疼痛等刺激症状。
具体操作方法：将1000克粗盐放入锅里急火爆炒大约3～5分钟，然后装入厚的袋子里，在肚子上先放条毛巾，热敷关元、石门穴位20～30分钟。或者直接将500克粗盐用布袋封好，使用前用烤箱将其烤热，放置在关元、石门穴位上热敷，每日二次。
常见运动疗法：
一：半蹲站桩。挺胸塌腰，屈膝半蹲，头部挺直，眼视前方，两臂前平举（意识中好像两手握重物，尽力前伸），两膝在保持姿势不变的情况下，尽力往内夹，使腿部、下腹部及臀部保持高度紧张，持续半分钟后复原。每天早晚各做1回，次数自便。
二：仰卧收腹。仰卧位，两臂伸直在头后，然后上体和两腿同时迅速上举，使双手和两足尖在腹部上空相触，上举时吸气，还原时呼气。每天早晚可各进行1次。每次可做24～32次，随着腹肌力量的增强，重复次数可逐步增加。
三：提肛锻炼。每晚临睡前坐在床上收缩肛门，其动作好像忍大便的样子，反复做20～30次，收缩时深吸气，放松时呼气，动作宜柔和缓慢而有节奏。
四：按摩疗法。取手掌相对，磨擦发热后，在腰部至骶尾骨上下推擦100次；用手指按压前臂的神门穴和足部的太溪、足三里穴，各1分钟。
五：冷水洗浴。每天洗冷水浴1次，或每晚临睡前用冷水冲洗阴囊2～3分钟，这样可降低性神经的兴奋度。
六：日常治疗：坐在床上，两腿向前平伸，脚尖朝天，自腰以上身体挺直，两手掌置于两膝盖骨，此为预备式。然后分成三个动作：首先两手握拳，将两拳缩回紧贴于左右肋下，肘尖尽量伸向后方。其次再将两拳分开，掌心朝天，由两耳旁向上直托，类似举重物，两臂伸直，两眼仰视两手背。最后再低头弯腰，将两臂向前伸直，使手指碰到脚趾尖，注意两腿要伸直不可弯曲。之后回复为预备式，身体正坐、两手置于两膝盖。每日早晨起身前及晚上就寝前各作一次，每次至少作三十遍，可逐步增加至七十遍。动作宜慢，每分钟作五遍。持续做2-3个月。 ?
中医治疗： ? ?
简易中药使用：
? ?1.枸杞子 性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人，食之最宜。如《本草通玄》记载："枸杞子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣"。《本草经疏》中也说："枸杞子，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八，故服食家为益精明目之上品"。中老年人开水泡饮，初次需少于5g。 ? ?
2.海参 性温，味咸，质地虽阴柔，但能补肾之阳气，为肾阴肾阳双补之品。如《本草从新》中说："海参补肾益精，壮阳疗痿。"《随息居饮食谱》也说它"滋阴，健阳"。故凡肾虚之人，皆宜食之。海参中含有丰富的精氨酸，号称精氨酸大富翁，精氨酸是构成男性精细胞的主要成份，具有改善脑、性腺神经功能传导作用，减缓性腺衰老，提高勃起能力。中老年人开水泡饮，初次需少于1g。 ?
?3.其它 如豇豆，又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。《本草纲目》曾这样记载："豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。"《四川中药志》也说它能"滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。"性平，味甘，具有补肾和健脾的双重作用。如《本草纲目》记载："豇豆补肾健胃，生精髓。昔卢廉夫教人补肾气，每日空心煮豇豆，入少盐食之。"现代《四川中药志》也介绍："豇豆滋阴补肾，健脾胃。治白带、白浊及肾虚遗精。"对肾虚小便频数者亦宜。如何首乌，有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。明·李时珍说过："何首乌，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，功在地黄、天门冬诸药之上。"清代名医黄宫绣亦云："何首乌，诸书皆言滋水补肾，黑发轻身，备极赞赏。"凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。 ?
常规中医辨证论治：
理论：
初期及青壮年患者，以实证为多，多见心火亢盛、或肝火偏旺、或湿热下注。治疗可分别采取清心泻火、清肝泻火、清利湿热的方法。忌用固涩之法，以免邪留体内。即使遗精频繁发作，已出现正虚的症状，也应当采取清泻与补涩兼用的方法。
久病或年老体衰者，以正虚为主，多见脾虚不摄、肾虚不藏。治疗当以益气健脾、补肾固精为主。使用补涩之法时，用药也要注意兼顾有无虚火或湿热。辨证施治同时还要考虑到原发病，如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症，要以清热解毒为主。若是神经衰弱，又应当以镇静安神、疏肝解郁为主。
如中药服用后尚未改善病情，需减少阅读黄色书籍，中药不宜采用补方，改为收涩，如金锁固精丸，并配合大量运动使脑神经平定下来，持续一段时日，可不药痊愈。等遗精征状平缓后才能方可进补。
辨证：
君相火旺：心烦多梦，梦则遗精，阳事易举，伴头晕耳鸣、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌红苔薄黄或少苔、脉细数。治疗宜清心安神、滋阴降火。
肝火偏旺：梦中遗精，阳事易举，烦躁易怒，伴胸胁不舒、口苦咽干、大便干燥、头晕目眩，舌红苔黄，脉弦数。治法宜清肝泻火。
湿热下注：遗精频作，甚则精滑黏浊，阴囊湿痒，伴小便短赤，淋沥不尽，胸胁苦满、口苦纳呆，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。（此证忌用补涩之品）
脾虚不摄：遗精频作，劳则加重，甚则滑精，精液清稀，伴食少便溏，少气懒言，面色少华，身倦乏力，舌淡苔薄白，脉虚无力。
肾虚不固：久遗不止，甚则滑精，腰膝酸软，伴形寒肢冷，阳萎早泄，夜尿频数或小便不利，面色恍白，发落齿摇，舌淡苔白，脉沉细无力。治法宜温肾益精、固涩止遗。
瘀血阻滞：遗精日久，少腹及会阴胀痛不适，舌暗红或有瘀斑，脉沉细涩。
青年咨询者异常遗精，特殊宣教：
? ?首先，青年人应养成正确的性心理。 ? ?
其次，学会转移注意力。梦遗频繁是年轻人对异性的向往所至，不应受到歧视。但是青少年应学会积极转移注意力，将主要的精力从对性的关注上，转移到其他方面。为此，青少年首先应树立积极而远大的理想，将主要精力放到学业和事业上。受到性刺激有极强的性渴望时，应避免性幻想，这时可以走到户外，陶冶陶冶情操，或与好友聊聊健康的话题等。积极参加健康的体育与文艺活动，丰富业余生活。 ?
?第三，建立规律的生活。 青少年为了减少频繁的梦遗，建立起有规律的生活作息习惯是非常重要的。如制定一个科学的作息时间表，依表按时起居学习和工作。以有规律的活动，充实生活，减少无事乱想的空闲，消除或冲淡性渴望。晚间睡觉前，应用热水泡脚，而不应用凉水洗脚。睡觉时内裤应宽松。上床时不要看黄色的东西，避免性刺激，克服性幻想，不要抚摩下身。早晨按时起床，不要赖床等等。 ?
?第四，克服恐惧和内疚感。 对于梦遗的青少年来说，积极克服由于梦遗带来的恐惧、焦虑和内疚，也是消除梦遗的有效手段。梦遗过后，大多青少年会因自责而拼命压抑自己的欲望，以为这样会减少或消除梦遗。其实这种做法往往会适得其反。因为你白天拼命压抑自己的性欲望，将自己的欲望压抑在内心深处，但是根据弗洛伊德的理论：梦是潜意识的显现，是我们内心世界的真实流露。在晚间睡梦中，被压抑的性欲望就会自然流露，导致梦遗。所以，有时发生梦遗或频繁的梦遗，青少年千万不要有太大的心理压力，应积极去了解性健康知识，掌握梦遗是一种正常的生理现象。减轻心理压力，平衡心态，自我放松。克服或消除恐惧和内疚感，以轻松的心理去应对梦遗。 ?
?最后，与异性朋友进行正常交往，学会自我疏导 在与异性交往时，应自然、开朗和坦率，应克制想入非非和性冲动，避免情绪的过分波动，理性地对待异性。不能因见到异性就产生性冲动而视异性为"老虎"，不敢单独与异性交往或见了异性就紧张。养成正确的恋爱观，与女友交往时，自我克制，以学业和事业为重。青少年还应学会自我疏导，如有非分之想或单相思时，可找好友交流，难以开口的，可通过写日记自我倾诉。还应学会主动释放自己较强的性渴望，对于性心理反应较强，性欲望实在难以克制的，为避免过度的梦遗，适当的有规律的自慰，如一周一次，也不失为解决过度梦遗的有效方法。
热门泌尿外科