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检查的准备:1、禁欲天数的问题,一般来说是2-7天。但以3-5天为佳。如果禁欲时间不够,可能会达不到精液采集要求的2毫升以上,而且容易出现较多的不成熟精子。如果禁欲时间过长,死精、畸形精子可能会增加,而且活动率可能偏低。如果需要进行精浆α酶的测定,禁欲时间应该在4-7天,不然会影响其准确性。如果多次采集精液检查,禁欲天数应尽量一致,这样有利于对比分析。2、应保持精液收集的完整性,特别是含精子浓度最高的初始部分精液,一旦丢失,精液量,精子活力,浓度等指标会有明显的影响。3、初次检查精液质量正常,一般不需要再次检查。如有异常的,需间隔7-21天复查。
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各项数据的分析及一般意义
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1、外观??? 正常: 灰白或乳白色呈半流体状。久未射精者可呈浅黄色。红色血性精液可见于精囊炎或前列腺炎,生殖系统的结核和肿瘤等
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2、精子总数 ??不少于3900万/每次射精。精子总数比精子浓度更有意义,主要是对睾丸生精能力及生殖系统通畅的判断意义良好。
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3、精液量 ?1.5ml以上。 少于0.5ml为无精液症,0.5-1.5毫升为少精液症,大于6ml的为多精液证。 特别提示,精液量过多可使阴道内的精液流出,带出大量精子,也影响受孕。
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4、pH值 ?7.2-8.0? 有生殖系统的急性感染时,如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等,结果会增高。当射精管阻塞或者先天性精囊缺如时,会降低。 精液液化后应立即测定,否则影响测定结果。
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5、液化时间 室温下60分钟内,一般不超过15分钟。液化时间延长,常见于前列腺炎的影响。 特别提示:正常液化后精液中可能有不液化的胶冻样颗粒,这不具备临床意义,无需过多关注。
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6、正常形态 4%以上。畸形精子:<10%-15%; 凝集精子:<10%;未成熟精细胞:<1%。但研究表明生育力良好男性,一般精子正常形态15%时,12个月内自然受孕率比较理想。.精索静脉曲张病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟时已进入精液,或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧,产生的精子畸形率较高。
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7、精子活力即精子的运动能力,与妊娠严密相关。 ???目前主要是采取第四版或者第五版的标准。需要分别分析。活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染
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8、白细胞 ?白细胞(WBC):<5个/HP(高倍镜视野);红细胞(RBC):0-偶见/HP。增多主要见于泌尿生殖系感染。
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9、男性生育力指数测定正常人生育力指数>l。1.生育指数为0,表明完全无生育能力。2.生育指数为0-1之间,表明有不同程度的生育障碍。
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