健康知识库

一、随访内容

1、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平的随访

第一次PSA检查应在术后6周到3月之间，发现PSA升高时应再次检查排除实验室检查的误差，PSA低于0.2ng/ml可认为无临床或生化进展。连续两次PSA大于0.2ng/ml提示前列腺癌生化复发，需进一步检查明确局部复发或远处转移。相对低危的前列腺癌患者（病灶局限于前列腺内、淋巴结阴性、Gleason评分小于8分），随访可以仅复查PSA及症状评估。

2、直肠指检

前列腺癌根治术后如果前列腺区有新出现的结节应怀疑局部复发。不必常规进行，发现PSA升高需进一步检查，包括直肠指检。

3、经直肠超声和活检

不作为常规的随访手段。

4、骨扫描与腹部CT/MRI及PET/CT扫描

这些检查的目的在于发现前列腺癌的转移灶，对于没有症状和无生化复发证据的患者不推荐作为常规的随访手段。

二、随访方案

1、第一次随访主要检查与治疗相关的并发症，如有无尿失禁、肠道症状及性功能状态等。

2、对于无症状患者的监测：前列腺癌有关的临床表现、血清PSA水平或直肠指检为常规的随访方法，在前列腺癌根治术后的前两年应每3个月进行一次，2年后每6个月随访一次，5年后每年随访一次，必要时缩短随访时间。无特殊症状的患者骨扫描与其他影像学检查不推荐作为常规的随访手段；如直肠指检阳性，血清PSA持续升高，行骨盆CT/MRI以及骨扫描；存在骨痛，不论PSA水平如何，应进行骨扫描。