一、概述
前列腺炎是成年男性的常见疾病。可以影响各个年龄段,50岁以下的成年男性患病率较高。此外,前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、炎症、职业、良性前列腺增生及精神心理因素等有关。
二、症状
急性:突然发病,表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,尿路刺激症状和排尿困难,甚至急性尿潴留。
慢性:反复发作的下尿路感染;骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛门部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位;射精痛;排尿异常如尿频尿急尿痛和夜尿增多等;生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、失眠、记忆力下降等。
三、检查方法
1.全面体格检查,重点是泌尿生殖系统,直肠指检尤为重要。
2.前列腺液常规检查:正常的前列腺液白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀分布整个视野,pH6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。
3.尿常规检查:排除尿路感染。
4.细菌学检查。
5.影像学检查:B超等。
四、治疗
1.急性期:立即使用抗生素,待患者发热等症状改善后推荐口服药物,疗程至少4周,症状轻者可2~4周。
2.慢性期:
一般治疗:戒酒,忌辛辣刺激食物;避免久坐、憋尿,注意保暖,加强体育锻炼及规律的性生活。
药物治疗:①抗生素如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星,阿奇霉素、克拉霉素等规律治疗4~6周,期间疗效不满可更换抗生素。②坦索罗辛、特拉唑嗪等缓解下尿路症状和疼痛。③普适泰、沙巴棕等减轻疼痛。④塞来昔布酌情改善疼痛。⑤托特罗定缓解膀胱过度活动。
其他治疗:慢性期前列腺按摩,热疗等。