一、定义
膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁,没有尿路感染或其他明确的病理改变。
尿急是一种突发、强烈,且很难被延迟的排尿欲望。一般认为日间排尿≤7次为正常,但也受睡眠时间和饮水习惯等诸多因素影响。
夜尿指夜间(睡后到起床时间)因尿意而觉醒排尿1次以上。
二、选择性检查
1.尿流率、泌尿系彩超检查(包括残余尿测定)
2.病原学检查:尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物排除炎症。
3.尿流动力学检查。
4.尿路平片、静脉尿路造影、CT或MRI等。
三、治疗
首选治疗:
1.生活方式指导:改善生活方式,如减肥、控制液体摄入量、减少咖啡因或酒精摄入等。
2.膀胱训练:①延迟排尿,延长排尿间隔时间,逐渐使每次排尿量>300ml。②定时排尿。③盆底肌训练。④改善睡眠等。
3.药物治疗:常用托特罗定和索利那新。另外还包括奥昔布宁和丙哌维林。
可选治疗:
1.药物疗效不佳可使用A型搜毒毒素逼尿肌注射。
2.膀胱灌注辣椒辣素:对严重膀胱感觉过敏者可试用。
3.神经治疗:神经调节治疗以及磁刺激治疗,对部分患者有效。
4.手术治疗:严格把握手术指征且经其他治疗无效者,可行膀胱扩大或尿流改道术。
5.针灸治疗。