健康知识库

早泄，这是一个非常敏感，同时又是困扰大部分男性的问题，因为对此没有正确的认识，导致众多男性朋友抬不起头，胡乱治疗带来非常多的痛苦，所以在这里为各位男性朋友普及一下专业知识。

首先，我们要正确认识何为早泄，早泄的定义是①从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生；或者射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟。②总是或几乎总是不能控制/延迟射精。③消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。

其次，我们要了解哪些因素会导致早泄：①5-羟色胺神经递质紊乱；②阴茎头敏感；③遗传变异；④特殊人群：前列腺炎，合并勃起功能障碍；⑤精神心理因素；⑥甲状腺疾病；⑦内分泌疾病：睾酮水平下降。

接着，不管是自我检查还是去医院检查，可以做些什么检查项目明确诊断呢：①体格检查：重点是外生殖器和第二性征发育是否正常，是否伴随包皮过长、包茎、阴茎头包皮炎、阴茎弯曲畸形等生殖器异常，另外还应检查其他血管、内分泌和神经系统、排除其他慢性疾病、内分泌疾病、慢性前列腺炎等。②阴道内射精潜伏时间：即阴茎插入阴道到射精开始的时间，可以通过秒表测量。③早泄评估问卷量表（见下方）。④辅助检查：阴茎神经电生理检查。

前面浪费很多时间了，治疗写到最后也是希望各位男性朋友能正确认识这个问题。

目前早泄的治疗包括药物治疗、行为心理治疗、外科手术治疗和中医治疗等方法，手术治疗仍属于探索阶段，所以各位选择要慎重！！！

一、药物治疗

1、5-羟色胺再摄取抑制剂：帕罗西汀。

按需服用：达泊西汀，治疗相关副作用的发生率呈剂量依赖性，主要包括恶心、腹泻、头痛和眩晕等。

规律服用：1~2周后逐渐获得最大疗效，常用包括帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等。副作用包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、呕吐、口干、腹泻、出汗、性欲降低、性感缺乏、不射精症和勃起功能障碍等。

2、局部麻醉剂：局部应用降低阴茎头敏感性、延迟射精潜伏时间。常用复方利多卡因软膏、普鲁卡因-利多卡因胶浆、盐酸达克罗宁，丁卡因，苯佐卡因等。

二、心理治疗

首先通过心理干预帮助男性患者提高延迟射精的性技巧，增加性自信，消除性交焦虑；其次，通过心理治疗解决患者及其性伴侣与早泄有关的心理与人际关系问题。

三、行为治疗

挤压法：通过女方对男子的阴茎加以刺激, 提高男子射精的阈值, 从而达到延长性交时间, 控制射精的目的。捏挤疗法由女方操作比由男方自己操作效果好。本法的重要性在于调节男女双方的性和谐, 在加强男方射精抑制力的同时, 也能提高女方自己的性快感。

①方法：女方用拇指、示指、中指捏挤阴茎头, 拇指放在包皮系带的部位, 示指、中指放在阴茎冠状沟缘上方。轻捏挤4s, 然后突然放松, 即为1次捏挤。

②注意事项：

A. 捏挤压力适当, 一般以男方对捏挤的力量以 不感到疼痛为宜。同时依据勃起的程度来调节捏挤力的大小。勃起坚、 性感明显者, 可稍用力捏挤; 勃起不坚或松软者, 可轻轻用力捏挤。B. 方向正确, 捏挤时施加压力的方向是从前向后的, 而不是从一侧向另一侧。否则, 不能收到良好效果。C. 用指腹的稳压力作用于阴茎头, 而不是用指甲捏掐或搔划。

③步骤：开始单纯捏挤, 不进行性交。当男方阴茎勃起后, 女方按上述方法捏挤4~5次; 如男方勃起后进入性高潮, 近于射精时, 女方应在1~2 min内捏挤阴茎头4~5次。这样可以使勃起的阴茎暂时变软, 避免射精, 可以提高射精的刺激阈。

采用上述方法, 经过1周左右, 男方性欲增强时, 可在性交时施行捏挤术。即在性交时阴茎勃起后, 女方捏挤4~5次, 将阴茎插入阴道内, 男方暂时不要用阴茎摩擦阴道, 男女双方都把注意力引到其他部位的情感上。待阴茎在阴道内稍搁置后, 将阴茎拔出, 再次施行捏挤4~5次, 再把阴茎插入阴道内。此时阴茎可以在阴道内摩擦, 待近于快射精时, 再次拔出阴茎, 进行捏挤, 如能在阴道内搁置4~5min时, 可以摩擦阴道, 并增加速度, 让其射精。经过2周捏挤训练后, 可延长射精的时间, 心理状态也可得到改善。也可改变捏挤部位, 如捏挤阴茎根部, 效果也很明显, 这样可以减少阴茎拔出的麻烦。使之完全进入正常的性生活阶段。

本法只适用于单纯早泄者, 对伴有原发病的早泄或勃起功能障碍症者效果不能巩固, 而应及时治疗原发病, 才能巩固疗效。

四、手术治疗：阴茎背神经选择性切断术。

手术适应症：①勃起功能正常；②阴茎神经电生理等检查阴茎兴奋性/敏感性升高；③手术治疗意愿强烈者。

手术是一类不可逆转的神经破坏性手术，因此不推荐作为早泄的一线治疗。手术治疗是对行为/心理治疗、药物疗法无效者的补充治疗，不是替代。

五、中医治疗

1、未交即泄，或乍交即泄，性欲减退，伴腰膝酸痛或疼痛，小便清长或不利。药物：金匮肾气丸，金锁固精丸。

2、阳事易举，未交即泄，伴潮热、盗汗、腰膝酸软。药物：知柏地黄丸。

3、交则早泄，性欲亢进，伴烦闷易怒、口苦咽干、阴囊潮湿、小便黄赤。药物：龙胆泻肝汤。

4、行房性期前收缩泄，性欲减退，伴四肢倦怠、气短乏力、多梦健忘、纳少便溏。药物：归脾汤。

六、早泄伴发疾病的治疗

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、勃起功能障碍等的发生，互相影响。