将近2500年前成书的《列子·汤问》中记载了一则故事。鲁公扈、赵齐婴两个人有病,找到神医扁鹊诊治。扁鹊认为这两个人的心跟主人有点不匹配,“换汝之心,则均于善矣。
? ? 于是“扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之,投以神药,既悟如初。”醒来之后,这两人却下意识地回到了对方的家,闹得两家人因此起诉扁鹊。由此来看,扁鹊似乎在器官移植和医疗事故方面都堪称古今第一人。
? ?当然,这只是一则荒诞不经的传说。人们自古以来都有想给人体“换换零 件”的想法,但与此相适应的医学技术直到20世纪方才面世。如今,器官移植仍然是医学中的顶尖操作,但其实施的广泛程度和成功率已经大大提高。目前,我国每年执行器官移植手术约15000例。对于很多重症患者来说,器官移植也是他们活下去的唯一希望。
那么,都有哪些人体器官是可以移植的呢?
角膜
角膜相当于人眼这台精密相机的“镜片”。如果角膜遭遇炎症、外伤、病变等损害,极易造成失明。有关人工角膜的研究已进行多年,但始终没有本质性的突破。在很多情况下,角膜移植是最好的治疗选择。世界上第一例角膜移植术于1905年在捷克(当时还属于奥匈帝国)完成。角膜也是世界上第一种成功异体移植的器官。
面部
? ? ? 脸看起来似乎只是皮肤的一部分,但实际上是大量皮肤、神经、肌肉组成的复杂系统。“换脸”的想法古已有之,在影视作品中也有展现,但实际操作困难重重,涉及各种神经重建、组织修复、抗排异反应等,还要面对换脸之后带来的心理和伦理学问题。第一例全脸置换手术2010年在西班牙完成。
心脏
? ? ? 心脏是人体循环系统的中枢,是一个一点都马虎不得的关键器官。当心脏遭遇常规内外科治疗无法解决的心肌病、冠心病、先天性心脏病、外伤等时,常常需要进行“换心”治疗。心脏移植的效果非常显著,患者术后平均生存时间可以达到13年,五年生存率大于85%。1967年,南非开普敦的两位医生完成了世界上第一例心脏移植手术。
肺
? ? ? 肺移植是治疗慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压等疾病的有效治疗方法。人体有两个肺,因此肺移植也分单肺和双肺移植。世界上第一例肺移植术于1963年在美国完成。至今为止,肺移植仍然是一项风险较高的移植术。
肾
? ? ? 肾移植是最常见的器官移植术之一,我国每年会执行约5000例肾移植手术。肾移植是治疗慢性肾衰竭的最好方法,尤其是当患者的两个肾都丧失功能时,肾移植可以明显改善患者的生活质量。肾移植也是一种历史相对悠久的手术,早在1933年,苏联医生就完成了首例肾移植术。成功的肾移植手术,可以将病人的寿命延长数十年。
美国橄榄球明星肯尼·伊斯利,1990年完成肾移植手术,至今已存活28年
肝
? ? ? 肝脏是人体内的“化工厂”,每天进行多种物质的反应和代谢。生存受到威胁的慢性肝病患者、肝脏肿瘤患者等是肝脏移植的主要适应人群。据国外统计研究,肝移植后患者有超过58%的概率能存活超过15年,最长的有肝移植后生活20多年的纪录。我国第一例肝移植手术于1977年完成。2017年,我国完成肝移植手术4732例。
完成亚洲首例肝移植的中国台湾医生陈肇隆
胰腺
? ? ?胰腺是一个位于胃后下方的长条形器官。胰腺分泌的胰岛素是用于转化血糖的唯一激素。移植健康的胰腺,可以使糖尿病患者摆脱对胰岛素注射的依赖。胰腺移植手术相对比较少见,且常常和肾脏共同移植。
小肠
? ? ? 人体内的营养物质吸收,大部分是在小肠完成的。人的小肠长达4-6米。一般来说,小肠即使被切除一部分,剩下的部分仍然能够正常运作。但对于小肠收到腹内疾病损伤,且不能耐受慢性肠外营养的病人来说,小肠移植就是其存活的唯一机会。第一例成功的小肠移植1988年在德国完成。这一手术目前仍是一种少见且试验性的操作。
骨髓
? ? ? 人们一般将造血干细胞移植称为骨髓移植。骨髓移植是治疗白血病、再生障碍性贫血和一些免疫疾病的特效疗法。对于许多患者来说,骨髓移植是一种有效且能保证长期生存的疗法。1975年美国首位接受骨髓移植治疗的白血病患者,至今依然健康存活。1964年,我国首次利用同卵双胞胎骨髓移植治疗再生障碍性贫血,接受治疗的患者也同样存活至今。
肢体
? ? ? 医学上也有手、腿等整个肢体进行移植的记录。1999年,美国才首次执行了较为成功的手移植手术。2011年,西班牙进行了一次腿移植手术,患者恢复到了可以在游泳池中站立的地步,但最后因为其他原因失败,患者只好再次截肢。相比于单体器官,肢体由复杂的骨骼、肌肉、神经、血管组成,移植难度自然也大得多。
哪些器官不能移植
? ? ? 除了以上这些器官以外,可能还有一些器官似乎从没有出现在可移植的队列当中。其中有一些是受到技术限制,例如头部和大脑。头部整体移植的研究多年来一直在进行,但也因为触碰众多技术和伦理学方面的禁区而步履蹒跚。还有一些器官,因为其自身较容易再生或可以找到替代物而几乎不进行移植,比如胃和大肠。另外就是在技术上可行,但伦理上尚有争议的,如生殖系统的各器官。
伦理学方面的疑问一直是新医疗技术绕不过去的一道坎。社会公众常常会对此产生颇具哲学深度的疑问。比如说在头部移植手术中,究竟被移植的是头部还是其余的身体?一个人的身份究竟由他身体的那一部分定义?人的身体是否也如同“特修斯之船”,有一个完全变为“新人”的临界点?这些问题,尚有待人们在技术和社会的进步中慢慢解答。
移植用的器官,来自哪里?
? ? 从2015年开始,我国的全部移植用器官都来自于公民自愿捐献。2017年,我国实施的全部1.6万例器官移植手术中,有86%来自于公民逝世后捐献,14%来自于亲属间活体捐献。而对于心、肺、角膜等重要器官来说,其来源只能是已经去世的捐献者。而与此同时,我国每年有约30万人在等待器官移植。也就是说,每年只有约5%的患者能够得到所需要的器官,其余的人只能继续等待,很多人在等待中抱憾离世。
? ? ?成为捐献器官志愿者,只是一个决定,但它能带来的,却是两次新生:捐献者的器官将作为原主人的一部分,继续存活下去;而接受捐赠的患者,则可以乐观而健康地融入新生活当中。这不失为对生命的一种最有价值的延续。