高温也会引发肾结石
alexlc2014
编辑：ddayh.cn
高温也会引发肾结石
alexlc 2014-07-14 11:30:51
气温升高超过50℉（10℃），肾结石发病风险也明显增高。费城儿童医院Tasian博士等收集了美国亚特兰大、芝加哥、达拉斯、洛杉矶和费城五个州60433例医保患者数据，发现肾结石出现临床表现最大风险的时间出现在高温天气3天以内，这种现象可能与脱水有关。
该研究报告发表于Environmental Health Perspectives在线版。MedPage Today对该研究作者进行了采访。
根据这份研究报告，高温天气与肾结石的发生风险存在明显的统计学差异（洛杉矶除外）。其86℉-50℉的累积相对危险度如下：
亚特兰大 1.38（ 95% CI， 1.07-～1.79）
芝加哥 1.37（ 95% CI ，1.07-～1.76）
达拉斯 1.36（95% CI ，1.10-～1.69）
洛杉矶 1.11（95% CI ，0.73-～1.68）
费城 1.47（ 95% CI ，1.00～-2.17）
作者认为，纳入研究的五座城市代表了全球30%人口居住的地方。研究人员收集了2005-2011年间五座城市的健康保险理赔数据和天气数据，使用了时间序列设计和分布滞后非线性模型。Tasian博士等检验了高温暴露后20天内的肾结石发病情况。
研究发现，病例倾向于在极端天气之后的几天内发病，第一个峰出现在第2～3天，第二个峰出现在4～6天。
Tasian博士指出，他们预期找到高温和肾结石临床表现之间的一个短暂的滞后时间，所以当发现这个滞后时间是在一个星期之内时并没有感到惊讶。他们提出一个假设，即脱水是高温和结石之间的常见机制。当患者开始脱水时，钙离子和尿酸变得过饱和，钙盐结石开始形成。
威斯康星大学肾病学Jhagroo教授没有参与该研究，但他对此评论道，一切都和液体有关，换言之，高温导致的液体丢失是高温与结石形成之间的直接联系。
研究人员也提出了另一个假设，高温可能导致患者结石（提前）形成。
在亚特兰大、芝加哥和费城，寒冷天气也与结石形成的相对危险度有关，可能原因是患者通常呆在更温暖的室内。脱水可能在极端寒冷天气和高温天气发生，极端寒冷天气时室内湿度通常是比较低的。该研究测量了室外湿度，但没有测量室内湿度，因此不能将湿度作为肾结石的预测因子。
研究人员也提出，与每年平均气温相比，每年的高温天数可能是肾结石风险更好的预测因子。例如在亚特兰大，肾结石发病率是洛杉矶的两倍，但是两者的年平均温度相近。事实上亚特兰大平均每年有53天气温高于80℉（26.7℃），洛杉矶每年却只有10天。
达拉斯有324天气温高于86℉（30℃），其高温天数是离它最近的城市——亚特兰大的20倍，但是亚特兰大风险也同样增加。Tasian博士等提出，达拉斯居民可能已经适应了当地气候，花更多的时间在室内并且摄入更多的水分。研究者也指出，他们收集极端气候的数据并不充足，使用的统计方法也可能使得关联并不明显。
MedPage Today之前的一篇报道称，由于气温随着气候变化升高，肾结石的发病率可能会增高。Tasian博士谈到，要找到肾结石如何随着气温升高变化的答案，还需要做更多的研究。
作者们承认研究存在一定的局限性。个体实际暴露于室外气温的数据可能会存在差异，但是他们没有这方面的数据。与那些有社保或无医保的患者相比，纳入研究的所有患者都有商业保险，有更多的时间在室内，有空调。也有可能气温对不同的亚群有不同影响，例如老年患者和年轻患者。
Jhagroo教授也提出一个问题，究竟是高温天气导致了结石的排出，还是高温天气同时导致了结石的形成与排出。这个问题也有待进一步研究。
查看信源地址
来源：丁香园