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肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等多个泌尿生殖器官的疾病可引起腰部及腹部的疼痛,不同器官疾病引起的疼痛在发生部位、疼痛性质、疼痛程度、伴随症状等方面具有一定特点,总结归纳如下:
1.肾:相关疾病包括肾脏外伤、结石、感染、积水、肿瘤及囊肿等,疼痛多位于肋脊角、腰背部或上腹部,多表现为持续性钝痛或胀痛,运动或震动可使疼痛加剧,系肾被膜受牵张所致,肾脏感染可伴有发热、尿频、尿急、尿痛等。
2.输尿管:相关疾病包括输尿管结石、肿瘤、感染、狭窄等,可表现为腰腹部的钝痛或绞痛,钝痛多与上述疾病引起的输尿管梗阻有关,绞痛是输尿管结石常见的临床表现,与输尿管痉挛有关,表现为胁腹部突发性剧痛,呈阵发性,可向下腹部、腹股沟、外生殖器放射,可伴有恶心、大汗。
3.膀胱:相关疾病包括外伤、急慢性膀胱炎、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、膀胱结石、晚期膀胱肿瘤等,疼痛位于耻骨上区,也就是下腹部,多表现为膀胱充盈时明显,排尿后可部分缓解或完全缓解,多伴有尿频、尿急、尿痛、血尿。膀胱结石可伴有排尿中断的现象。
3.前列腺:常见于急、慢性前列腺炎,急性前列腺炎可表现为耻骨上区疼痛,常伴有寒战、发热、尿路刺激症状及排尿不畅;慢性前列腺炎可有下腹部隐痛不适,无发热,可伴有尿频尿急、性功能障碍及焦虑症状等。
总之,上尿路,包括肾脏及输尿管疾病多表现为腰背部或胁腹部的疼痛;下尿路,包括膀胱及前列腺病变多表现为耻骨上区或下腹部疼痛。根据疼痛的性质,以及伴随症状,包括排尿症状、发热、血尿、性功能障碍等,一般不难对疾病做出初步的判断。
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