编辑：ddayh.cn
夜尿症定义为每晚排尿≥2次作为夜尿症的判断标准。
夜尿症的病因和病理生理机制：
1.总尿量增加:多尿症患者日间和夜间均存在尿量增多,常见病因有糖尿病?尿崩症?原发性烦渴症等，一些药物也可以引起多尿?
2.夜间尿量增多:抗利尿激素分泌异常?
3.功能膀胱容量减少:病因包括膀胱过度活动症?良性前列腺增生?间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征?神经源性膀胱等,均可导致功能膀胱容量减少?
4.睡眠障碍或紊乱:失眠症?睡眠呼吸暂停?发作性嗜睡病?周期性腿动?唤醒障碍等原发性睡眠紊乱可以引起夜尿症?心力衰竭?慢性阻塞性肺病?内分泌失调?神经系统疾病等也可产生睡眠障碍,进而导致夜尿症?
5.混合因素:包括上述多种原因,常见于老年?合并心脑血管疾病及服用相关药物的患者?
治疗：
1.α受体阻滞剂:α受体阻滞剂能降低膀胱出口的阻力?减少残余尿量,从而降低排尿次数?
2.M受体阻滞剂:M受体阻滞剂可以通过抑制逼尿肌过度活动?降低尿急程度来增加功能膀胱容量,适用于夜间膀胱容量减小的患者?
3.ADH:目前临床常用的ADH是人工合成的DDAVP,可以明显减少夜尿总量,减少夜间排尿次数,延长夜间首次排尿的时间,减少夜尿占全天尿量的百分比?
4.利尿剂:利尿剂作为治疗夜尿症的可选方案?
5.药物联合治疗:α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂可减少BPH合并OAB患者的夜尿次数。
?
6.其他药物:非甾体类抗炎药对于治疗伴有BPH的难治性夜尿症患者有效[26],常用的NSAIDs包括塞来昔布?洛索洛芬等?
7.外科治疗
对于某些调整生活方式及药物治疗效果不佳或有明确手术指征的患者,可给予恰当的外科治疗?
热门泌尿外科