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前列腺几年的发病率有上升的趋势。发生在前列腺的恶性肿瘤有多种病理类型,其中腺泡腺癌是最常见的病理类型。本文就前列腺腺泡腺癌(简称前列腺癌)的临床表现和诊疗方法做一简要的概述。
早期的前列腺癌一般缺乏特异的症状。可主要表现为前列腺增生的症状,如尿频尿急尿潴留等。少数患者可有血尿。晚期前列腺癌骨转移可出现骨痛、病理性骨折等。
前列腺癌常用的诊断手段有血清PSA(前列腺特异性抗原)、前列腺肛诊、前列腺磁共振等。前列腺癌血清PSA水平一般会升高,是前列腺癌重要的筛查指标,游离PSA与总PSA的比值、PSA密度以及PSA速率等辅助指标也增加了PSA在诊断前列腺癌中的价值。前列腺肛诊是诊断前列腺癌重要的检查手段,表现为前列腺质地硬,可有硬结,以此可与前列腺增生相鉴别。前列腺磁共振是诊断前列腺癌较有价值的影像学检查手段,价值要优于CT,可清楚显示前列腺的外周带与移行带,前列腺癌灶一般表现外周带的低信号,另外前列腺磁共振对于显示肿瘤有没有突破包膜、有没有侵犯精囊等临近组织、有没有累及神经盆壁等都有价值。当然前列腺癌确诊还要靠前列腺穿刺活检,主要有经直肠和经会阴两种方式,经直肠穿刺临床应用较多,近年来经超声引导穿刺以及磁共振辅助定位穿刺的兴起,大大提高了前列腺穿刺的准确性。
早期前列腺癌的治疗首选外科手术切除前列腺,对于晚期前列腺癌可以采取内分泌治疗、放疗、化疗等多种方式。
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