每年寒暑假，泌尿科医生的工作都会迎来一波小高潮，大小朋友们要完成的不仅仅是假期作业，还有人生重要的“割礼”仪式：和包皮过长说拜拜。
从医生角度来看，并非所有的包皮都需要一切了之。和患者谈手术指征，照本宣科可不行，隔行如隔山，他们听不懂专业用语。
1.首先要了解包皮手术的最主要目的是为了治疗或预防感染；2.如果有较多的包皮垢积存，经常引起龟头包皮炎(红肿瘙痒等)，考虑手术；
3.如果反复炎症导致龟头敏感性高，性生活时射精控制能力下降，考虑手术；4.如果经常出现经尿道口的逆行感染，前列腺炎症状(包括但不限于尿频尿急尿痛尿不尽等)，考虑手术；5.如果是包茎，或者包皮口狭窄上翻时存在困难、上翻后容易引起龟头嵌顿水肿，考虑手术；6.如果合并有系带过短，手淫或性生活时系带处有牵扯感，甚至出现过系带撕裂出血的，考虑手术；7.如果性生活后女方经常出现不适，考虑男方因素引起的，考虑手术
。以上概括了绝大部分需要手术治疗的包皮过长。如果没有以上症状，先等等吧，做好个人卫生即可，不要因为别人做你就来做。万一术后剩余包皮少了，勃起后紧绷绷的，性生活叉叉圈圈过程中，包皮能带来的滚动感就自然减少。虽可纵享丝滑，但却也难以体会另一个真谛：滚，妙不可言。今年由于疫情原因，绝大多数孩子的寒假都是在闭关修炼，出不了家门，更别提来做手术了。泌尿外科门诊出现难得一见的“门可罗雀”之境地。雀雀少了，但有关雀雀的故事仍然存在。这不，一漂亮女同事来找我，嗯，不是找我，是找我看她侄子已经做过手术的雀雀，在某院切了包皮之后的小烦恼：感觉有点不够用了。说曹操，曹操的烦恼来了：包皮过短，来一打了解了解。
大多数情况发育正常的孩子，出生后包皮都是包裹阴茎头，这是进化的结果：在年幼力弱无法保护雀雀安全的情况下，就送了它一副盔甲。在青春期随着性器官的快速发育以及萌动的性意识带来的自慰行为，部分包皮可退缩至冠状沟处，自然暴露阴茎头。已经足够强壮的人，即使没有盔甲，也有保护自己的能力。正常情况下，阴茎皮肤有较大的伸展性，可随海绵体的膨大而延长，从而使阴茎充分勃起而不受束缚。当阴茎皮肤长度不足，勃起后产生牵拉而引起疼痛甚至阴茎弯曲症状，就是包皮过短。导致男性包皮过短的原因有很多，一部分是先天性外生殖器发育异常比如尿道下裂，更准确的说是包皮缺损。大多包皮过短是后天形成，如不当手术、外伤以及皮肤烧伤、感染等疾病造成的包皮组织受损。其中，手术切除是相对常见的原因。这位美女同事侄子的雀雀，就是遭遇了这种概率很低的并发症。包皮过短的诊断并不复杂，通过症状描述、手术史，以及基本的视诊查体即可明确。需要注意的是，阴茎在自然状态下往往无异常感觉，当阴茎勃起时才会感到皮肤紧绷，伴随出现疼痛，严重者可导致在性生活中出现阴茎歪曲、勃起受阻、性交不能、射精障碍，影响到性生活质量，成为幸福生活的Troublemaker。
To solve the problem, not to deal with the person who caused it。
Have a problem, solve the problem, you can't deal with the person who caused the problem。
虽然面对的都是人，每个人的病情却不尽相同。一个优秀的外科医生，术前要详细了解患者具体情况，做到心中有数，完善的手术方案决定着术前准备是否充分，手术过程是否流畅，甚至决定了患者术后的恢复是否顺利。
包皮环切手术引起的包皮过短，一般在手术后3~6个月症状会逐渐减轻，可不急于手术矫正。如果半年后症状仍不能改善，考虑手术治疗。如果是烫伤、烧伤后存在的瘢痕导致的包皮过短，自然恢复的可能性小，应尽早手术治疗。包皮过短的治疗主要是补充阴茎皮肤，以缓解阴茎勃起时的症状、不影响正常性生活的进行。常用手术方式有阴囊皮瓣法和皮肤移植法。由于阴囊阴茎距离近，属于就地取材，阴囊皮瓣是由阴囊前动脉和阴囊后动脉双向供血、血运丰富,且具有皮瓣薄、 柔软、不显臃肿，手术方法操作相对简便、修复后阴茎外形及生理功能恢复较为满意等优点,成为修复阴茎皮肤缺损的理想皮瓣。按照术前设计和术中实际测量，在两侧阴囊前动脉之间的无血管区作平行切口，在皮下分离一隧道，形成水平双蒂皮瓣，将游离好的阴茎前端穿过，把包皮缺损部位包埋在阴囊皮瓣下，就像把阴茎体前端嫁接到了阴囊上。术后3周左右再以阴囊双蒂皮瓣的根部为界将蒂离断，在阴茎的腹侧缝合，再将阴囊的创面缝合，即可完成阴囊皮瓣法的包皮过短矫正。对于阴囊皮瓣无法利用者可考虑皮肤移植，选择中厚皮片一期完成。包皮过短术后，可能面临感染、血肿、创面挛缩、甚至缺血坏死，还存在移植皮肤与阴茎皮肤有色差等问题。因此术后应避免一些剧烈的运动，也可酌情应用镇静剂，防止阴茎勃起导致出血和疼痛，排尿时如果尿液浸湿敷料，要立即更换，应用抗菌药物预防感染。
包皮过短的患者，主要是由于手术切除异常而引起的，因此，当患者需要进行包皮环切手术时，不要听信小广告或者贪图便宜去一些不正规的医疗机构，最好到正规医院进行规范治疗。此外，生活中还要避免一些意外，如烧伤、烫伤等，一旦发生外伤，要及时去医院就诊。
