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良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)简称前列腺增生。以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要表现,是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带,增生的腺体使前列腺部的尿道伸长、弯曲、受压变窄,尿道阻力增加,引起排尿困难。
组织学上前列腺增生的发病率随年龄增加而增加,最初通常发生在 40 岁以后,到 60 岁时大于 50%,80 岁时高达 83%。同样,随年龄增长,排尿困难症状随之增加,大约 50% 组织学诊断 BPH 的男性有中度到重度的下尿路症状。
老龄和雄激素的持续刺激是前列腺增生发病的两个重要因素,两者缺一不可,男性在 45 岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在 50 岁以后出现临床症状。
前列腺增生是以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要表现,尿频是最常见的早期症状,夜间更为明显;排尿困难是前列腺增生最重要的症状,典型表现是:排尿迟缓、尿流细而无力,终末滴沥、排尿时间延长。
前列腺增生未引起明显梗阻的患者一般无需处理,可观察等待;梗阻较轻或不能耐受手术的患者可采用药物治疗或非手术微创治疗。当梗阻症状严重,残余尿>50 ml,或出现 BPH 导致的并发症且药物治疗效果不佳,应采取手术治疗。
当排尿困难加重达一定程度时,可使膀胱逼尿肌功能受损,收缩力减弱,发生慢性尿潴留;前列腺增生的任何阶段,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、等因素,使前列腺突然充血水肿导致急性尿潴留。
患者日常生活中应该变饮酒和喝咖啡等不良嗜好,适当饮水,优化排尿习惯,学会精神放松训练。此外,还要定期进行检查,以便于控制病情发展。
前列腺组织由于受老龄和激素共同作用,组织增生难以避免,良性前列腺增生起病隐匿,进展缓慢。通过合理的改善生活方式以及合理的诊治能够延缓疾病的临床进展,预防并发症的发生。
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