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泡沫尿

概述
　正常新鲜尿液为透明、琥珀色的液体，随尿量的多少，颜色有深有淡。但是为什么会出现尿中有泡沫的情况呢？
正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，出现泡沫尿不一定就是有病。但由于各种原因，尿液中成分发生改变时，尿液表面张力增高，气泡就会增多。

泡沫尿原因

1、让出现泡沫的尿液静置片刻，如果泡沫消失，有可能是喝水太少导致尿液浓缩，夏日人体出汗多，这种情况更容易发生，建议多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。
2、尿中结晶尿如磷酸盐结晶，钙结晶均可引起尿中泡沫
3、小便太用力，冲击力大，产生泡沫

只有极少数人小便有泡沫可能是蛋白尿的临床表现。所谓蛋白尿，顾名思义是指尿中有大量蛋白质，常规蛋白定性试验呈阳性反应。由于蛋白质表面张力低，就可能在尿液表面产生很多泡沫。正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当肾患病时，肾小球滤过膜通透性增高，使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾小管病变、某些肿瘤（如多发性骨髓瘤，胰腺或结肠癌）、尿路急性炎症及肾功能衰竭等症。

如果尿液中出现的泡沫持久不散，而且有尿频、尿急、尿痛、头昏耳鸣、腰膝酸软、脱发白发及牙齿松动等症状，就需要到泌尿外科或肾内科请医生详细检查，以确定是否为真性蛋白尿，以及产生蛋白尿的疾病。

1、原发性或继发性肾小球疾病、肾小管病变、某些肿瘤（如多发性骨髓瘤，胰腺或结肠癌）、尿路急性炎症及肾功能衰竭等症。
判断是否蛋白尿，必须作尿液蛋白定性、定量检查。
即使蛋白尿也须排除生理性因素，生理性蛋白尿可以见于一、 体位性(直立性)蛋白尿 可在2％一5％青年中出现，保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多，可能与静脉淤血有关，平卧可使蛋白尿减轻或消失，尿蛋白总量一般不超过1g/d。二、功能性蛋白尿包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿，诱因去除后常可消失。排除以上原因后则要考虑各种原发或继发性肾脏疾病引起的病理性蛋白尿。
2．膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌等，或其他泌尿系感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡
3．泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡；
4．夫妻长期分居，停止性生活时间过长；经常性兴奋者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面张力增高，也会出现尿中多气泡。另外，尿急时，排尿压力加大，尿速增快，使尿液表面张力增大，也可见气泡增多。
5．肝肾疾病时，尿液中胆红素或蛋白质含量增多，尿液表面张力增大，在排尿时可产生较多气泡；某些肝脏疾病也会出现小便发黄、泡沫增多现象，且久置后不消失。
6．糖尿病时，尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，尿液表面张力增高；

另附：体位性蛋白尿
体位性蛋白尿属生理性或功能性蛋白尿的一种，是指在直立位或腰部前凸位时出现的蛋白尿，卧位后消失。通常见于儿童和青春期，其发生率约为2％一10％。
体位性蛋白尿的发生机制尚不完全清楚，可能为：①直立位时脊柱前凸，肝向前下方转动，压迫下腔静脉，使肾静脉压增加，造成肾淤血，肾小球毛细血管静水压升高而产生蛋白尿。②有人发现应用止血带结扎四肢可引起蛋白尿，而松解止血带后蛋白尿消失；当直立站在冷水中使周围血管收缩时则可防止尿蛋白产生，而站在热水个周围血管扩张，则又可使尿蛋白加重；有体位性蛋白尿的儿童常呈直立性低血压及情绪不稳定等。推测体位性蛋白尿也可能系卧位到立位时，腹腔内的脏器血流量减少，交感神经张力升高，儿茶酚胺分泌增加，肾素-血管紧张素活性增高，引起肾血管收缩所致。总之，目前认为体位性蛋白尿可能是血液动力学和神经内分泌素调节失调，导致滤过分数增加、肾小球毛细血管通透性增加而产生蛋白尿。
诊断本症应具备以下条件：①无肾脏病病史及临床表现；②无其它与肾脏病有关的全身性疾病；③无高血压；④无尿沉渣异常；⑤肾功能正常；⑥血生化及血清学检查正常；⑦尿路X线检查正常；⑧24小时尿蛋白一般小于lg，偶可达2-3g，但卧位12小时尿蛋白总量应小于75mg。
临床上应用直立试验有助于诊断。让小儿膀肮排空、留尿，然后靠墙直立，脚跟离开墙15cm左右，头紧贴墙使脊柱前凸15-20分钟后再留尿，检测直立前后尿蛋白量。阳性者为直立前尿蛋白阴性、直立后尿蛋白显著增加。
一般认为本症预后良好。但自开展肾活检技术以来，确已发现临床表现为体位性蛋白尿的病人，部分患有肾实质性疾病，如微小病变、增殖性肾炎、局灶性肾炎等。此外，还有作者报告极少数病人随访中发现有病情恶化、病理表现为局灶性肾小球硬化等，且进一步发展为肾功能衰竭。因此，对于有体位性蛋白尿的病人，确切原因尚未被确认之前，需要长期随访。
本症一般无需特殊治疗，定期追踪。