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梅毒的治疗方案
? ? 常用的长效制剂（下面其中一种就可以）：
? ? 1、苄星青霉素G 240万u/周，肌注，共3周；
? ? 2、普鲁卡因青霉素80万u/天，肌注，共10天。
同时，性伴均要接受检查、治疗和随访。包括体格检查和梅毒血清学试验
? ?a.患者的配偶；
? ?b.患者的朋友和情人
治疗过程中需要注意 ?吉海反应
1.定义：梅毒治疗后增剧反应（
? 第1次用药后4小时发作，8小时达高峰，24小时消失，表现为：发热寒战、头痛、恶心、呕吐、 ? 血压升高、心跳加快、原有的梅毒损害加重，累及的淋巴结肿胀。）
2.发生率：一期梅毒约50％
? ? ? ? ? 二期梅毒约75％
? ? ? ? ? 晚期神经梅毒约75％
? ? ? ? ? 心血管梅毒约16％
? ? ? ? ? 妊娠梅毒可致急产
治疗：对症处理，发作时给予解热镇静的药物，必要时住院输液；
? ? ? 预防：在驱梅治疗的前一天，开始给予强的松，20mg/天，分2次给药，连续3天。
治疗后的随访
1.早期梅毒治疗后6个月内，RPR滴度应下降2个梯度，否则为治疗失败；
2.随访：包括体检和 RPR试验
? ? ? ? 时间：第一年，每3个月1次
? ? ? ? ? ? ?第二年，每6个月1次
? ? ? ? ? ? ?第三年，年末时1次
治疗失败原因分析
1. 早期梅毒治疗后的失败率2～10％
2.原因：
? ? 实质是再感染
? ? 发生神经梅毒
? ? 可能合并HIV感染
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