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隐睾,顾名思义,即阴囊中没有睾丸,包括睾丸下降不全及异位睾丸。有的患者睾丸因寒冷、紧张、外力撞击导致提睾肌痉挛收缩,出现的睾丸离开阴囊回缩至腹股沟的情况,不属于隐睾。
隐睾的病因,源于先天性发育异常,系胎儿时睾丸下降过程中激素分泌不足、睾丸下降动力缺失、或将睾丸牵引至阴囊的睾丸引带发育异常或缺如所致。
隐睾的危害,表现为:隐睾萎缩丧失生精能力、隐睾恶变致癌、合并腹股沟斜疝及容易发生睾丸扭转。
隐睾的确诊,需要依靠:查体患侧阴囊空虚,腹股沟或可触及睾丸;彩超可探及腹股沟甚至腹腔内不宜被触及的睾丸,磁共振可用于定位腹腔内的高位隐睾,腹腔镜探查术既可寻找彩超或磁共振难以定位的高位隐睾、亦可同时进行治疗。另外,隐睾需与睾丸缺如相鉴别,如患者伴有阴茎短小、尿道下裂时,需进行人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验、性激素、人缪勒管抑制物质/抗缪勒管激素(MIS/AMH)测定、染色体核型、遗传基因测定等检查确诊。
隐睾的治疗,建议在出生后12个月内完成,因为随着孩子的年龄增长,隐睾导致的生精能力的下降将越来越严重。对于出生后6个月内的双侧隐睾,可尝试注射HCG促进隐睾下降;对于难以触及的高位隐睾或需二次手术处理的隐睾,术前也可注射β-HCG以增加睾丸的血供,便于手术。如患者出生6个月后仍有隐睾,需行开放或腹腔镜隐睾下降固定术。对于青春期及以后的患者,如术中发现睾丸已经萎缩或无法下降至阴囊,建议行睾丸切除避免日后发生癌变或扭转。
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