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一、简介
??? 阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出和尿道膨出,以膀胱膨出者居多。阴道前壁脱垂可以单独存在,也常与阴道后壁脱垂并存。检查时先不排尿,可见阴道前壁呈球状向阴道口膨出,阴道粘膜失去了正常的厚度和皱壁,触之柔软,平卧时缩小,用手可将其还纳,根据向下屏气后阴道前壁膨出程度分为轻、中、重度。
二、 术前健康教育
1.保持乐观心情,多渠道获得身心支持;
2.皮肤准备:术前一天剃净会阴部汗毛及阴毛,清洗阴部。目的为了预防切口感染;
3.阴部准备:阴道擦或冲洗。防止上行感染,减少术后并发症,合并妊娠者或行经期者禁止阴道灌洗;
4.饮食禁忌:为防止术后腹胀,术前一日吃易消化食物,当晚进食量减半;
5.肠道准备:术前1天常规口服药物进行肠道准备。手术前一天晚上10点禁食,12点后禁水;
6.个人卫生:术前应洗头、洗澡、剪指甲;
7.手术日晨换好病员服,去除发卡、饰物、假牙、眼镜等。
三、 术后健康教育
??? 1.麻醉后护理:患者术毕回病房要去平卧4-6小时,全麻未消醒病人头偏向一侧,专人护理,随时清理病人呼吸道分沁物,保持呼吸道通畅;
2.监测生命体征,观察切口辅料有无渗血、渗液;
3.导管的护理:术后常规留置尿管,先要保持引流管通畅勿曲,观察引流液的性质及量。每日清洗会阴,保持清洁、干燥,防止上行感染;
4.饮食护理:手术当日禁食,病情允许时可术后第一天进流质,若尚未排气,禁食牛奶、豆浆和含糖、蛋白质较多的食物。肠功能恢复后,继续进流质2-3天,之后逐渐改为半流质饮食直到普食。多吃粗纤维食物,防止术后大便干燥、便秘;
5.术后活动:麻醉作用消失后,适当翻身。对无高热、贫血、活动性出血、心血管疾病的患者,于术后次日在家人的协助下下床活动,活动时避免阴道纱条脱出,防摔倒。早期活动可促进肠蠕动排气。
6.保持口腔清洁及身体清洁,早晚漱口,保持外阴清洁。
7.出院指导:
A.保持良好心态,适当进行体育锻炼,避免受凉、感冒。
B.饮食上选择高蛋白、多种维生素饮食,同时多食水果及蔬菜,保持大便通畅。
C. 注意休息一月,保持会阴及阴道清洁,避免尿路感染、阴道炎症等因素,可辅助抗炎药物及PP粉坐浴。避免便秘、剧烈咳嗽、提重物等增加腹压因素,避免性生活。
D.如出现排尿困难、阴道出血量多、发热、切口疼痛或有红肿、硬结等,要及时来医院就诊。
E.部分患者排尿症状由多种因素导致,阴道前壁修补术后排尿症状改善不明显,需进一步治疗。
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