健康知识库

1、睾丸附睾炎。多为细菌或病毒感染睾丸附睾导致发病，常表现为睾丸附睾的肿大、疼痛，疼痛可向患侧精索方向放射，导致腹股沟、下腹部牵涉痛，严重时可致寒战、发热，甚至影响男性生育能力。体格检查可发现患侧睾丸和/或附睾体积增大、质地变硬或有硬结、压痛明显，往头侧上托睾丸往往疼痛有所缓解甚至消失，精索区常无明显异常。辅助检查：阴囊彩超可见睾丸附睾体积增大质地不均、血流信号增多，睾丸鞘膜腔可出现无回声的反应性鞘膜积液；血常规有时可见白细胞计数、中性粒细胞百分比升高。

2、睾丸扭转。常见于青少年男性，表现为突发剧烈的阴囊疼痛，持续性发作，进行性加重，常伴患侧腹股沟、下腹部疼痛。体格检查可见患侧睾丸附睾肿大、触痛明显，睾丸常较对侧上抬，精索增粗、界限不清，上托睾丸疼痛常无缓解甚至加重。辅助检查：阴囊彩超可见睾丸附睾体积增大、内部血流信号消失或减少。

3、睾丸白膜破裂。多有阴囊外伤病史，表现为阴囊剧烈疼痛、增大、阴囊皮肤变紫或者瘀斑出现，疼痛常向患侧腹股沟、下腹部放射。体格检查可见患侧阴囊肿大、睾丸附睾界限欠清、压痛阳性。辅助检查：阴囊彩超可见睾丸白膜连续性中断，睾丸周围高回声血凝块包绕。

4、精索静脉曲张。重度的精索静脉曲张可导致阴囊、腹股沟疼痛和精子质量下降。体格检查常可发现患侧阴囊内的精索血管增粗、迂曲成团，平卧可缩小、站立屏气可增大，常无明显压痛。辅助检查：阴囊彩超可见精索静脉直径增宽。

5、输尿管下段结石。有的输尿管下段结石患者可表现为睾丸、腹股沟、下腹部的疼痛不适。体格检查患侧睾丸、附睾、精索均无明显异常，患侧下腹部局部可有压痛、患侧肾区可有叩击痛。辅助检查：泌尿系统彩超可见患侧肾脏肾盂、输尿管上段扩张，输尿管下段可探及高回声后伴声影。