健康知识库

很多男人在一些因素的诱导下会发生兴趣低下的现象，对夫妻生活完全提不起兴趣。有的“举而无力”甚至“不举”[即“勃起功能障碍”，1992年，经有关专家讨论，美国国立卫生院决定用勃起功能障碍一词代替“阳萎”一词]。

勃起功能障碍（ED）是指过去三个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交；“不举”是男性最常见的性功能障碍之一，尽管“不举”不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量，性伴侣关系，家庭稳定密切相关，也是许多躯体疾病的早期预警信号。如果真的是这样的话，男人们就要注意了：因为，痛苦的，岂止是那个“不举”的人？！！

一、夫妻生活，一次几分钟为好？

一般正常夫妻生活的时间一般为5-15分钟，当然，每对夫妻的身体情况，夫妻生活习惯等并不相同，就是同一对夫妻，每次过夫妻生活的具体情况和环境条件等也不一样，因此，每次夫妻生活的持续时间到底多长才合适，很难定出一个标准。

夫妻生活时间的是非不是判定是否是病态的因素，和谐的夫妻生活应使双方都感到愉悦，都能达到高潮，有快感这都是正常的。当然，低于3分钟一般都不太正常，性生活时间<2分钟，临床上称之为早泄。

二、夫妻性生活多久一次正常？

国外学者根据年龄因素对性能力的影响规律做出的一个参考公式。计算时，只要拿自己年龄的十位数乘以9，所得乘积的十位数即为一个性爱周期所持续的天数，而个位则为应有的性爱频率。

以30岁的人为例，他的性爱频率应该是“3×9＝27”，即20天内以过7次性生活为健康，大约每3天一次；40多岁人的性爱频率应该是“4×9＝36”，即30天内应过6次性生活，大约每5天一次；而50多岁的人为“5×9＝45”即40天内过5次性生活，大约每8天一次。按这个计算方法，60～69岁的老人约12天1次；70～79岁的为20天1次。 但次日若感到腰酸耳鸣、疲乏无力、脚软等，说明次数过频，要适当延长性爱的间隔时间。 ?据调查发现，每周进行三次以上性爱的人的心脏和脑溢血的发病率，比性爱次数不到三次的人要减少一半。

三、“不举”病因?

不仅受到年龄，心血管疾病，糖尿病及高脂血症等躯体疾病，以及性伴侣关系，家居状况等心理和环境因素的影响，不良生活习惯，药物，手术，种族，文化，宗教和社会经济因素等也与“不举”的发生有关。

1.年龄，发病趋势随着年龄而增加；

2.心血管疾病、糖尿病、血脂代谢异常

心血管疾病是与“不举”相关的主要躯体疾病，包括动脉粥样硬化，外周血管病，高血压及心肌梗死等。心血管疾病通过影响流向海绵体的动脉血供而导致动脉性“不举”。也有研究发现“不举”可能是心血管疾病的首要表现或“预警信号”；

3.前列腺炎

部分慢性前列腺炎患者伴有早泄，性欲减退，勃起功能障碍和射精疼痛等症状。慢性前列腺炎导致性功能障碍的机制不详，多数学者认为焦虑，抑郁，自卑，精力减退，疲乏，多疑和失眠等因素是其主要原因。而长期睾丸胀痛，会阴和阴茎不适，下尿路症状等反复与不愈，也加重了患者的心理负担。由于多数慢性前列腺炎患者的性功能障碍属于心理因素所致，除药物治疗外，还需要更多的心理辅导与治疗。

4.慢性肝肾功能不全

酒精性肝硬化患者的“不举”患病率为70%，而非酒精性肝硬化患者为25%，提示“不举”患病率与肝功能不全有关。慢性肾功能不全患者的“不举”患病率高达45%，但其病理生理学机制不详。

5.药物

一些抗高血压等药物在“不举”的发生中起重要作用。

6.生活习惯

与“不举”有关的生活习惯包括：长期吸烟，酗酒及吸食毒品等。

四、“不举”之苦，同心治疗

治疗原则：安全、有效、简便及经济，夫妻同治，恢复勃起硬度是治疗的重要目标。

1.基础治疗

（1）矫正危险因素：戒除妻子埋怨、恶语相向等，配偶参与、鼓励配偶。还要戒除吸烟、酗酒、高血脂、肥胖/药物滥用等。

（2）加强原发疾病治疗：如糖尿病、高血压、阴茎硬结症、内分泌系统疾病等。

（3）调整心理状态：解除焦虑、紧张抑郁等。

（4）加强性医学教育。

2.药物治疗

“不举”应尽早正规中西医结合治疗，以获得更好的疗效，避免病情延误甚至误诊、误治。

（1）中药

①肾阳不足

[症状]阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色（白光）白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

[治法]温肾壮阳。

[中成药选用]蚕蛾公补片、桂附地黄丸、右归丸。

②肝郁不舒

[症状]阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。舌苔薄白，脉弦。

[治法]疏肝解郁。

[中成药选用]逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒。

③惊恐伤肾

[症状]阳痿不振，头晕，耳鸣，健忘，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

[治法]益肾填精。

[中成药选用]六味地黄丸、补肾安神口服液。

④心脾两虚

[症状]阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。

[治法]补益心脾。

[中成药选用]归脾丸、刺五加脑灵合剂。

（2）西药

①选择性磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5i），包括西地那非、伐地那非和他达拉非；

②盐酸阿朴吗啡含片阿朴吗啡对轻度到中度“不举”以及精神因素导致的“不举”患者有一定疗效，主要不良反应有恶心、头晕、出汗、嗜睡、打哈欠等，极少数情况下发生晕厥。

③睾酮补充疗法。

3.伴有心血管危险因素“不举”患者的治疗

“不举”虽然不威胁生命，但会显著影响生活质量，而且相当一部分“不举”患者合并心血管疾病，由于性活动是一种兴奋性的体力活动，一些心血管疾病患者可能不宜进行，故心血管疾病患者在治疗“不举”时，应提前经心血管科专家详细、认真评估患者整体心血管功能状况后，在决定是否应该对患者进行“不举”相关的处理。

4.阴茎海绵体内药物注射疗法

当药物治疗无效或有明显不良反应时，也可以采用阴茎海绵体内药物注射疗法。

5.阴茎假体植入

阴茎假体植入有单件套可屈性起勃起和两件套、三件套可膨胀性起勃起，通过手术在阴茎海绵体内植入阴茎起勃起，辅助阴茎勃起完成性交，是一种半永久性治疗方法。手术适应证为各种方法治疗无效的重度器质性“不举”患者，患者需全身情况良好，无会阴、外生殖器及全身急慢性感染，精神心理状态稳定的自愿要求接受手术治疗的患者。

6.血管手术

包括阴茎动脉重建术及阴茎静脉结扎手术，适用于通过详细特殊检查，明确诊断为动脉性或静脉性“不举”的患者，血管手术治疗“不举”的远期效果有待进一步提高。

7.真空负压勃起装置与缩窄环

适用于不想采用药物治疗及药物治疗禁忌的患者，通常临床有效率60%左右。

总之，难言“不举”，恒心疗治！