健康知识库

—细说包皮过长环切术的前世今生

（什么叫过长、危害、环切现状、手术方式、禁忌症、术前准备、并发症、术后护理）

一、何为包皮过长？

医学上一般认为在疲软状态下，包皮覆盖住阴茎冠状沟，但包皮仍可上翻的状况，称为包皮过长。包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟称为包茎。（如下图所示）

二、包皮过长对健康有哪些危害？

1、阻碍阴茎发育，导致阴茎短小。在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型，影响性快感。

不管是处于青春期还是成年男性，手术后阴茎不仅彻底摆脱包皮束缚，更有利于阴茎的二次生长发育。

2、诱发阴茎头包皮炎，损害肾脏功能：尿道外口狭窄，包皮过长易使包皮垢在皮下堆积，易致细菌感染，引起阴茎头包皮炎。如果炎症性粘连可影响包皮松动，形成继发性包茎，甚至导致尿道外口狭窄。造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

3、易发阳痿早泄、男性不育等疾病：包皮过长，阴茎粘膜平常受到的刺激就会减少，使得阴茎粘膜的神经感觉过于敏感，性生活时阴茎和阴道摩擦一触即泄形成早泄和性交痛，降低精子活动力和精液粘度造成不育。这是临床上一部分患者不育症的真正病因所在。

75%左右的男性做完包皮环切手术，性生活时间均有不同程度延长，预防或者治疗了早泄。

4、有夫妻双方致癌的危险：包皮垢是一种致癌物质，包皮过长有诱发阴茎癌的可能。据调查，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影响男性自身健康，如果和妻子同房未采取措施，还会把包皮垢带入女性阴道，刺激子宫，诱发女性子宫颈癌。

5、预防艾滋病和HPV（人乳头瘤病毒）感染，包皮环切，防“艾”的“外科疫苗”。世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发表联合公报，确认包皮环切术可作为降低感染艾滋病的一种重要手段。包皮环切可使艾滋病感染率降60%。

艾滋病已经成为中国主要致死传染病，根据国家疫情报告显示，在法定报告传染病中列第一位。根据世界卫生组织的数据，每天全球约有100万人感染性传播疾病，每年约有3.35亿人感染。专家表示，包皮环切手术可以显著降低人乳头瘤病毒感染风险。

人乳头瘤病毒不仅是引起女性宫颈癌、阴道癌等疾病的高危因素，对男性来说，也是引起阴茎癌、口腔癌、肛门癌的主要原因。

6、会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍。所以西方的军事法典明确写道：“包茎者不能成为军官”。

三、包皮过长环切现状令人担扰

诸多的生理危害，会直接加重心理负担，相当多的男性为此忧心忡忡，有一种难以述说的苦衷，因此建议凡有包皮过长者应尽快行包皮环切术。

但目前包皮环切手术在国内的开展情况并不理想，根据统计，中国男性进行包皮环切手术的几率不足5%，而在欧洲，这一数据已经达到了90%，在美国为80%左右，而在一些宗教国家，男性进行包皮环切手术的几率几乎达到100%。

四、包皮环切手术方式有哪些？

1、传统手术；2、电刀、激光；3、包皮环。

均采用局部表面麻醉。

相比于传统的包皮环切术，新型的利用包皮环切器械所进行的包皮环切术具有以下优势（见下图）：

1、手术简单、标准、安全。

2、手术时间快（3--5分钟）、自动缝合、水肿轻、出血少。

3、无需住院、可随到随做，做完即走。

4、疼痛轻、恢复快。术后不影响工作、学习。

5、术后没有明显疤痕，外观自然。

五、那些情况不适合手术？

正在并发包皮感染、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，建议每天清洗外阴部并保持干燥外用苯扎氯铵或者碘伏消毒。发红，破损等皮损处涂百多邦、口服罗红霉素等药物，每天二次，连用5-7天，等炎症消退后才能施行手术。

六、术前准备

1、备皮：洗澡、彻底清洗生殖器，将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢，包茎不能翻转包皮者，不可强行翻转，以防包皮撕裂、嵌顿；有毛发者剔除。

2、心理：很轻微的疼痛，不必紧张。小孩通常害怕疼痛，术前家长需做好心理疏导，消除不良情绪。

3、用物：穿宽松裤子。

七、手术并发症

麻醉意外；

包皮水肿；

包皮疤痕；

伤口感染，尿路感染；

术后出血；

术后排尿疼痛等不适；

环切器延迟脱落；

术中若发现并发其他畸形，须改变手术方式或者取消手术。

八、包皮环切术后护理

1、术后遵医嘱服用抗生素、止痛药，保持敷料清洁干燥，避免尿液污染切口，两天换药一次，共换3-4次，如尿液浸湿敷料需及时换药。

术后7天可拆除敷料，外喷消毒剂，每日4-5次。若免拆缝线会在3周左右脱落，如超过3周仍未脱落可拆除（传统丝线要受拆除的痛苦）。

2、术后平卧休息3－4天，尽量少走动，穿宽松裤子，避免游泳、爬山、跑步等剧烈活动以防活动后出血。避免长时间站立、久坐，避免由于局部血液循环不畅，导致的阴茎头肿大，伤愈合不良。

3、术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物，可适当加强营养，适当补充鱼、肉、蛋等。

4、术后排尿时身体前倾斜（或向前弯腰），使尿道口向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料。如果纱布湿了一点点，可以用吹风机吹干，如果全湿了，要马上到医院换药（可以准备一个空的饮料瓶，每次排尿时把尿道口放到瓶口里，这样即便尿液散开，也是在瓶子里散的，不会弄湿纱布）。

5、术后一周内保持心情平静，避免性冲动，尽量避免勃起，以免切口裂开，发生出血与感染，术后40天内禁止性生活。如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。

6、术后5天内不洗澡，5天后如切口痊愈可洗澡，冲凉后喷消毒剂。

7、术后如发生出血不止及肿胀明显需及时复诊。