健康知识库

?5招对付“早泄”，快枪手再见！

一、早泄（PE）定义：

国际性医学会（ISSM）全新定义：

1.阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内（原发性）,或不足3分钟，伴明显困扰（继发性）【也就是通常所说的低于两分钟就是早泄】；

2.阴茎部分或完全进入阴道后，射精无法推迟；

3.伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，怕性接触。

二、危害

无法从性生活获得放松和愉悦感，会降低性生活的频度，信心不足，妨碍和伴侣关系人际交往，能导致烦恼、焦虑、尴尬和沮丧。其负面影响不局限于该病本身。

尽管严重影响心理和生活品质，但求医只占少数。

三、病因

一般有两类原因，一是大脑射精阈值低，一是局部有额外刺激。

如焦虑、阴茎头过于敏感，血清素（5-羟色胺）受体功能障碍。遗传、全身健康不佳、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素紊乱，心理因素和压力过大，有性经历创伤史等。

四、治疗

㈠到医院面诊专业医生全面评估

治疗前必须充分了解患者期望值和对治疗措施全面评估。

㈡伴侣密切配合

早泄患者，需要伴侣密切配合性心理辅导和宣教。

㈢积极治疗排除额外刺激

一般要先要看下有无 包皮过长包皮龟头炎，再则查前列腺液和彩超排除前列腺炎。

㈣心理行为疗法

行为治疗主要包括西曼斯（Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊（Masers-Johnson）“挤捏法”。

1.“动停”法

伴侣帮助刺激阴茎，患者感到有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始。

2.“挤捏法”

在患者射精前，伴侣用手挤压龟头。

以上方法通常都需3个循环后再完成高潮。

3.性交前自慰

年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降，不应期后射精潜伏期延长。

㈤药物治疗

1.中药治疗：肾阳虚用蚕蛹补肾胶囊、还少胶囊等，肾阴虚用河车大造胶囊、左归丸等，连用12周。

2.达泊西汀（必利劲）

为强力短效SSRI类药，是目前很多国家（不包括美国）唯一获准专用药。

达泊西汀30毫克、60毫克在性交前1-2小时服用。

3.万艾可或者国产万艾可金戈

属于磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，用药更好勃起，缓解焦虑，并可能使兴奋阈值调高，患者自信心、控制力和总体满意度提高，焦虑感缓解。

4.局部外用麻醉剂

下列任意一种均可。

能够降低阴茎龟头敏感性，延迟射精治疗，并不影响射精满意度。

用药后使用避孕套，避免麻醉剂进入伴侣阴道壁，影响其敏感度。如果性生活要移除避孕套，则需首先清除龟头麻醉剂。

⑴利多卡因/普鲁卡因霜

于性交前20-30分钟使用。

⑵利多卡因(7.5mg)+丙胺卡因(2.5mg)（TEMPE，气雾剂配方)

性生活前5分钟应用。与安慰剂组相比,从0.58分钟增加至3.17分钟,射精时间推迟3.3倍。

⑶复方利多卡因乳膏外涂龟头

性生活前半小时外用。

5.曲马多

机理为中枢镇痛剂,阿片受体结合激活剂和再摄取抑制五羟色胺和去甲肾上腺素。口服药物半衰期5-7小时。50-100mg剂量每天3-4次。与达泊西汀类似。

6.抗抑郁药物的使用

第二代抗抑郁药选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和氯丙咪嗪（三环类抗抑郁药）已被证实是安全、有效和易于耐受的药物，原用于情绪障碍治疗，可以延迟射精功效，后被广泛地使用于早泄。服用1-2周后起效。

下列任意一种均可：

⑴氟西汀：口服20-40mg/天,每日一次，一日最高80mg；

⑵帕罗西汀：口服20-30mg/天,每日一次；

⑶氟伏沙明：口服100-200mg/天,每日1-2次，一日最高300mg；

⑷舍曲林：口服50mg/天,每日一次，一日最高200mg；

⑸西酞普兰：口服40mg/天,每日一次，一日最高120mg；

⑹氯丙咪嗪：初始剂量一次25mg，一日2-3次，一日不超过300mg。

帕罗西汀优于氟西汀、氯米帕明、舍曲林。舍曲林优于氟西汀。

患者18岁以下，或并存抑郁症，上述药物慎用。