健康知识库

包皮水肿是包皮局部循环障碍导致的皮肤黏膜肿胀，如果治疗不当 可发生局部坏死。

一、病因
1.感染因素
冠状沟及包皮有激光、电灼手术史，造成术后感染；或其它他原因导致包皮细菌性感染而形成水肿。

2.过敏因素
包括蚊虫叮咬、涂抹药物或应用避孕药具等。
3.物理因素
包括性生活擦伤、包皮长期的翻转嵌顿、过度洗涤及暴力创伤等。
4.其他
包括慢性龟头包皮炎所致水肿，以及不洁性行为后原因难以查明的水肿。
二、临床表现
包皮肿胀呈游泳圈状环套于冠状沟，或者包裹于龟头外肿如半球状，严重者表面呈半透明状。部分患者伴发冠状沟溃疡、糜烂，渗黄色脓性分泌物等。

三、并发症
包皮龟头炎易导致尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎以及输精管炎等。
四、治疗
1.一般治疗
⑴保持局部清洁、干燥，避免各种刺激，每日清洗龟头和包皮。
⑵避免不洁性行为，治疗期间暂停性生活，如为滴虫或念珠菌性龟头炎，应夫妻同时治疗。
⑶少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。
2.对因治疗
对感染性水肿,积极治疗感染创面,全身应用抗菌药物；对过敏性水肿,全身应用抗组胺、糖皮质激素等药物。

3.对症治疗
物理性因素的水肿可根据症状治疗,包括手术解除嵌顿,外伤创面治疗等。
⑴手法复位：
复位前轻柔地按摩嵌顿环远侧水肿的包皮，并逐渐施加压力，使嵌顿包皮肿胀减轻，便于手法复位，若仍不能复位，可将局部皮肤消毒后，用注射针头向嵌顿肿胀的包皮针刺数点，用手轻轻挤压，让组织液逐渐渗出，2～3分钟后再手法复位。手法复位前，在包皮和阴茎头处涂无菌滑润剂（液状石蜡或植物油）。

①手法复位方法一：双手示指及中指固定于包皮嵌顿环处，将嵌顿包皮向阴茎头方向下翻，双手拇指顶住阴茎头并将其向包皮内推送，使嵌顿环向下越过冠状沟而复位。

②手法复位方法二：左手握住阴茎干，将嵌顿包皮向阴茎头方向推挤，右手拇指顶住阴茎头，将阴茎头向包皮内推送，使嵌顿环向下越过冠状沟而复位。
⑵手术复位：
于背侧正中嵌顿环处作约2cm长的纵切口，切开嵌顿环之皮肤和深筋膜，离断狭窄环，松解嵌顿的包皮复位。然后将纵切口拉成菱形，用细丝线横行缝合。第1针缝在切口上下两端，使切口横行对合，于第1针缝线的两侧再间断缝合切口其余部分。缝合完毕，用凡士林纱布覆盖后包扎。
包皮过长环切手术。

4.中医治疗
中医对本病的治疗有较好的疗效，总的治则是清热解毒、收敛消肿。像口服迈之灵等。