如何看精液分析报告单？

一、严峻的现实

据WHO调查，15%的育龄夫妇存在着不育的问题，而发展中国家的某些地区可高达30%，男妇双方原因各占50%，其中约10％～20％的患者为无精子症。中国人口协会在2012年末发布报告称，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%，目前更是上升至15%左右，其中25岁至30岁的人数居多；而在30年前，这个数字仅为3%。越来越多的育龄夫妇深受困扰。

有关调查数据显示，与三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子数量已从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。所以世界卫生组织2010年发布的第五版《人类精液处理和检验实验室手册》中对精液质量评估标准也进行了下调。我国人口和计划生育委员会科学技术研究所对1981年～1996年间公开发表的，来源于北京、上海、天津等39个市、县、256份文献共11726人的精子分析数据进行研究后发现，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。尤其是司机、白领等更是不育的高发人群，保护男人的精子，已经成为刻不容缓的大事。

二、精液常规检查的意义

1.评价男性生殖功能，若某一项检查异常并不能判断其生殖功能，应做多项检查后综合分析。

2.精液检查对男性生殖系统疾病如生殖系统炎症、肿瘤的诊断，输精管结扎术后的效果观察有重要意义。

三、精液标本采集方法及注意事项

1.标本采集时间 应为禁欲至少2天，最长不超过7天。如需复查每次禁欲的天数应尽可能恒定。所谓禁欲是指停止性生活，并且不得有自慰、梦遗等情况。禁欲时间影响精子密度，但精子的活力不受禁欲时间长短的影响。

2.完整收集精液 射精时前面部分富含精子，后面部分主要是由精囊腺的分泌物构成，所以前面部分精液的丢失比后半部分丢失对精液分析结果影响更大。如有丢失则此次检查作废，应在禁欲2～7天后再次采集重新检测。

3.采集注意事项 采集精液前必须应禁烟戒酒，忌服对生精功能有影响的药物等。不能用避孕套采集精液标本。建议不要采用中断性交的方式采集精液标本。盛精液的容器应干净、无菌、干燥，采精前容器的温度应与室温相同；瓶子不应过大，但瓶口不应过小，以免将精液射出瓶外；还应贴上标签，记录姓名及取精时间。在冷天应将精液标本保温，放置在贴身内衣袋中，不可倾斜或倒置，尽可能在1小时内送到实验室。

4.标本采集方法 采精时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。可采用自慰法或电动按摩射精法引起排精。因精液的排出具有一定顺序，开头部分来自前列腺、 附睾及壶腹，伴有大量精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分，故不能用体外射精法收集精液。

四、如何看精液分析报告单

一张临床精液分析报告单，所列指标动辄四五十项，哪些指标最重要?哪些指标关乎男性“能不能生”?

判断男性精液是否正常，主要看精液量、精子密度、精子活动力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等指标。

正常的精液是实现生育的最基本的条件之一。分析精液质量不能单从精液的某一项指标定论，应对多方面指标进行综合分析。常用的评估精液质量的指标包括：

1.精液量：正常数值范围是2～6毫升

精液量精液量是指每次射精排出的数量。正常的精液量是2～6毫升，最低需要1.5～2毫升，如果低于这个数值，就说明精液量有点少了，甚至可能是少精症。当然，精液量也并不是越多越好，如果精液量太多，需要排除是不是病态的“多”。精液两过多过少均容易导致不育。

2.颜色

正常精液颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色，久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色，则表示男性生殖道或副性腺可能存在炎症（如前列腺炎和精囊炎）。如果精液呈红色（包括鲜红、淡红、暗红或酱油色），要高度怀疑精液中含有血液（血精），经检验含有大量红细胞者可确诊为血精，常见于副性腺、后尿道炎症患者，偶可见于结核或肿瘤患者。

3.气味

精液的气味是由前列腺液产生的，正常呈栗子花味。当前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。

4.液化时间

精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过一段时间会变成液体状态，这一过程称为液化。液化时间就是指新排出的精液由凝胶转变为自由流动状态所需的时间。

室温下，液化时间：30分钟～60分钟。

正常精液标本在60分钟内完全液化，如果精液射出30分钟后仍不液化，则属于不正常。

超过60分钟，为精液液化不良或精液不液化，相当于精子背上沉重的包袱参加赛跑，个个举步维艰，很难跑到女性的子宫腔，是男性不育的常见原因。

5.黏稠度

用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米，否则视为异常。

6.酸碱度（PH值）为7.2～7.8。

精液呈弱碱性，PH值检测值越低说明越呈酸性，越高呈碱性。多见于少精或无精症，输精管道阻塞、附睾病变、精囊炎、前列腺炎等。

7.精浆果糖浓度

精液中的果糖是精子活动的能源，精浆果糖浓度的一般在9.11～17.67mmol/L之间。

8.精液锌含量

精浆中锌的浓度比血浆中高100倍以上，在促进生殖器官发育、维持正常生精功能、保护前列腺等方面有着重要作用，正常情况下一次射精精液中锌的含量应大于2.4μmol。

9.精子浓度：每毫升1500万算正常。

精子密度是指单位体积内精子的数量。精子密度能达到每毫升1500万算正常。精子密度要求精子密度少于1500万/毫升，属于少精症，精子进入子宫腔及输卵管的机会就会减少，从而导致受孕能力降低;但如果超过2亿/毫升，则属于多精症，精子活动力会受到影响，同样也会影响精子受孕的能力。因此，精子密度过高、过低甚至无精，都是男性不育因素。

10.精子活动力

WHO的新版实验手册则根据精子运动功能的不同，不考虑精子运动的速度，将精子简单分为PR型（progressive，前向运动）、NP（non-progressive，非前向运动）型、IM（immotility，完全不动）型。正常参考值PR≥32%，PR+NP≥40%。

精子的活动力一般分四级：

0级指无活动的精子;

1级指在原地活动的精子;

2级为缓慢向前曲线游动的精子;

3级为直线向前游动的精子;

4级为快速直线向前游动的精子。

一般情况下，3级以上的精子，才有可能使卵子受精。要成功受孕，一般要求3级精子加上4级精子的比例要大于32%。

11. 精子存活率

是指一滴精液中活精子的比例，参考值下限为58%。

12.精子形态

畸形精子是指形态异常的精子,可能会影响生育。

2010年，世界卫生组织推出新的《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第五版），按照该标准，当精液检查满足下列条件时，即为精液正常。

（需要注意的是仅凭一次精液检查不能确定精子质量，首次检查不合格者，必须要在2～3周内复查1～2次精液，根据几次结果综合分析后方可作出判断。）