健康知识库

01、上了年纪，排尿不通畅正常吗？

排尿不通畅的原因有很多。排尿活动是在神经系统调节下完成的，当膀胱内尿液达到一定容量，人就会产生“尿意”，如果周围环境适合（比如有卫生间），大脑这个“司令部”就会发出指令，膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌松弛，尿液经尿道排出体外。整个过程是非常复杂的，尿路就好比“水管”，水要顺利通过，既要保证水管是通畅的，还要有强力的“水泵”，也就是膀胱能够产生足够的压力，同时“电路”（神经系统）也必须是通畅的。任何环节出现问题，都会导致排尿不通畅。



在任何年龄段，排尿不通畅都是不正常的。老年男性排尿不通畅最常见的原因是良性前列腺增生，应及时到医院就诊，详细检查，并排除其他疾病，尤其应排除前列腺癌的可能。



但应当注意，排尿通畅与否是一种主观感觉，它受到情绪、环境影响，随时间变化很大，并非很准确。如果您经常感觉排尿不通畅，特别是50岁以上的男性，建议您到正规医院向泌尿外科医生咨询，通过相应的客观检查，明确是否患有引起排尿问题的疾病。

02、前列腺大就等于是前列腺增生吗



前列腺大不一定就是前列腺增生。



所谓前列腺增生，是一个病理学概念，其特征是前列腺间质和腺体成分增生，也就是构成前列腺的细胞增多。可以只表现为显微镜下的增生而并不导致前列腺体积的改变。一些前列腺的其他疾病，比如急性前列腺炎，前列腺组织充血、水肿，在直肠指诊或超声检查时可发现前列腺肿胀增大，但这种情况并非是前列腺自身细胞增多，所以不是前列腺增生。



此外，由于人与人间存在差异，就像人有高矮、胖瘦一样，男性前列腺的大小也存在差异。一定要结合年龄、对身体的影响、有无其他疾病等多方面因素，综合地对待前列腺大小的问题，不能简单地认为前列腺体积大就是前列腺增生。尤其是青年男性，在体检时超声检查发现前列腺体积较大，就认为自己是前列腺增生，紧张焦虑，影响生活，这是典型的误区。





03、前列腺疾病诊断和治疗误区




讳疾忌医



调查表明，一半以上男性正在或曾经患有泌尿生殖系统疾病，严重影响身心健康和生活质量。泌尿生殖疾病往往比较隐私，患者又存在诸多错误认知，有些人将泌尿生殖疾病与“性病”混淆，导致很多人患病后羞于启齿，不愿到医院就诊。却不知道这样做不但可能延误治疗，使病情加重，还容易诱发心理问题，甚至危及生命。





前列腺增生是“老年病”，不用太担心



国外一项调查发现，60岁的男性中超过50%有前列腺增生，80岁时甚至高达83%。



中国医师协会建议：50岁以上的男性，即使目前还没有出现良性前列腺增生的症状，也要定期去医院泌尿外科进行前列腺增生风险筛查。一旦发现有任何前列腺增生风险，要及早治疗。对于已经发现症状的男性，更不能一拖再拖，以免贻误病情。





前列腺增生是小问题，应优先治疗其他疾病



前列腺增生是一种良性病变，一般病程比较缓慢，如不引起梗阻几乎没有症状，对寿命也没有什么影响。但是当增生达到一定程度就会引起一系列排尿症状，尤其是排尿困难和尿潴留会对健康产生不利影响，严重时会导致疝气、痔疮、血尿、膀胱结石、反复尿路感染、肾积水、尿毒症等并发症。如果排尿症状没有得到及时治疗和缓解，频繁的夜尿将严重影响睡眠和休息，直接影响老年人的身体健康。



前列腺增生患者“久病成医”擅自停药



有很多已经接受正规治疗的患者，在症状得到初步改善之后，就擅自停药，造成病情的反复甚至恶化。治疗前列腺增生的药物与治疗高血压、糖尿病的药物一样，一般是需要终生服用的。



前列腺增生“一切了之”



前列腺增生并不是一切了之，事实上大多数的增生都不需要手术。第一，一些无症状或症状轻微、无并发症的患者可以采用“观察等待”的方法，根据症状发展情况定期复查，决定是否需要进一步治疗。第二，对大多数轻中度患者，建议药物治疗。如果患者出现严重的并发症，在身体条件允许的状态下推荐病人进行手术治疗。





混淆前列腺增生和前列腺癌



前列腺癌的早期没有特异性症状，有时表现为类似前列腺增生症的排尿梗阻症状。还有的患者会出现疼痛、消瘦、乏力、食欲减退，但这些通常已经是晚期肿瘤的信号了。20世纪90年代开始，欧美国家已广泛开展PSA检测，使早期前列腺癌患者的检出率大大增加。作为前列腺癌最敏感、应用最广泛的肿瘤标志物，国内很多医院也开展了PSA检测，整个检查很方便，也没有什么痛苦，只需要抽取几毫升血液。根据我国实际情况，专家建议50岁以上的男性应至少每两年检测一次PSA，有前列腺癌家族史的朋友，检测年龄须提前到45岁。



前列腺癌的认识误区



“一直以为癌症只是‘遥远的传说’，而身边的癌症患者却越来越多”，许多人都有这样的感觉。有些患者或家属对于恶性肿瘤过于恐惧，认为患恶性肿瘤即不治之症，无异于被判死刑。其实不然，癌症≠绝症，世界卫生组织在报告中指出，1/3癌症可以预防；1/3可通过早发现、早诊断、早治疗，最终治愈；1/3通过适当治疗，可延长生命、提高生活质量。



专家建议


只要正确认识、科学防治，癌症并没有那么可怕。前列腺癌只要能早期发现、早期诊断，其治愈率相当高。