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尿道结石占泌尿系统结石约为0.3%,对大部分尿道结石为男性患者,女性只有尿道有憩室、尿道异物和尿道阴瘘等特殊情况才会出现。尿道结石分为原发性和继发性两类传统认为尿道结石多继发于膀胱结石,儿童及老年人多见。临床表现.为排尿困难、尿道疼痛剧烈、尿道触及肿物、尿道憩室结石、血尿等等。通过体格检查、尿常规、X线、超声即可确诊,必要时行CT检查。
? ? 尿道结石引起的疼痛的治疗应根据结石的位置、大小、形态、尿道局部病变,以及有无并发症等情况决定,选择合适的方式,尽量减少对病人尿道损害。
? ? 药物治疗 尿道结石引起疼痛痛是泌尿外科的常见急症,需紧急处理,目前缓解尿道疼痛的药物较多,临床常用药物有两大类:非甾体类镇痛抗炎药物,如双氯芬酸钠栓和吲哚美辛(消炎痛);阿片类镇痛药 二氢吗啡酮、哌替啶、强痛定和曲马朵等,对尿道绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始,如果疼痛持续,可换用其他药物。
? ?其他治疗 尿道内小结石,影响不大可自行排石+双氯芬酸钠缓释片减轻患者疼痛,治疗期间大量喝水,尿量越多可及时把结石冲出体外;前尿道结石,可向尿道内注入无菌液体石蜡+利多卡因凝胶,然后用手将结石推挤出尿道口,或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出,患者疼痛会立刻缓解;取出结石有困难者可在手术室腰部麻醉下可行输尿管镜下钬激光碎后取出;尿道结石也只有用尿道探子将结石轻轻地推入膀胱,患者疼痛可立马缓解,择期再按膀胱结石处理即可。
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