编辑：ddayh.cn
性欲是指发起性活动的冲动或生物学驱动力。性欲的内分泌基础是性激素，它将维持性欲的持续张力、紧张性和兴奋性，亦即背景性性欲；性欲的神经基础是神经反射弧，它由性敏感区、传入神经、脊髓低级性中枢和大脑高级性中枢、传出神经和效应器（如性器官和全身肌肉等器官系统）所组成。
它的功能是保持机体对环境性刺激的有效反应，激发或形成突出的性欲冲动并导致性行为，即应激性性欲。总之，性欲可因肉体刺激引起，也可因视觉、听觉、嗅觉等特殊感觉的刺激引起，还可因单独的心理刺激所引起。性欲在个人之间存在相当显著的差异。即使是同一个人，他的性欲也会随时间、地点、情境、对象的不同而有所变化。性欲还受年龄、身体状况、工作压力、人际关系、意识形态、道德价值观念等多种因素的影响。一般来说很难给性欲确定一个正常的界限，那么也就很难给性欲低下或亢进确定一个标准。诊断性欲低下大概要在患者、伴侣和医生之间达成共识。
性欲低下对女性来讲可能是最常见的性功能障碍，而对男性来讲，它只能排在阳痿与早泄的后面，占第三位。患者就诊的原因可能仅仅与性欲异常有关，也可能同时伴有其他性功能障碍。在所有性功能障碍中，人们对性欲低下的理解最差，因此它的治疗也最困难。对男性来讲，原发性性欲低下较为少见，它多伴有性腺功能低下的问题。男性更多见的是继发性性欲低下，指原来性欲正常，但后来性欲发生显著变化，远远不如过去，它可能是其他性功能障碍的原因，也可能是其他性功能障碍的结果。
当性欲低下与其他性功能障碍同时存在时，情况则比较复杂，重要的是要确证一下性欲低下是否是对其他性功能障碍的一种适应性反应。如早泄对男子的打击是否特别严重乃至他宁愿回避性接触并最终出现性欲低下？如果缺乏完整的性历史和疾病史，要想确定哪一个问题是原发性的、哪一个问题是继发性的则是比
较困难的。
临床上可以把性欲低下划分为两个层次：一是自发的性兴趣低（不是性伴侣带来的问题）；二是一旦与伴侣开始性活动后发生的性兴趣降低。前者对男子来说意义更大些，因为传统观念指望男子发起性活动，如果他们缺乏自发的性兴趣，夫妻关系肯定受到更大的影响。而女性则不然，她们虽缺乏前者，但仍可被动接受性活动，所以影响反而小些。
性欲低下指患者缺乏对性活动的主观愿望，包括性梦和性幻想；缺乏参与性活动的意识，当剥夺他的性机遇时也无受挫折的感受。性活动的频率不是判断性欲低下的可靠标准，但一般来讲，每月少于2次可以做为一个参考标准。实际上，无论男女，在性交之后，都有一段正常的性欲消失的时期。还有一种情况是当性欲被更紧迫的考虑所取代时，性欲也会受抑制。但这都是正常的、短暂的现象。
无论男女，常令他们感到挫折感的主诉便是性欲消失或减退。它完全可以发生在健康人，并导致一系列继发症状，包括境遇性性问题，情绪问题，甚至躯体症状。幸运的是，大多数情况可以通过咨询措施得到改善。虽然性欲也受循环中的激素水平和躯体状况的影响，但性欲主要是一种心理功能。可以说性欲消失主要是一种心理过程或恐惧问题，而不是特殊的疾病问题，通过性历史的调查不难作出正确判断。如一位男子先前具有相当水平的性欲，足以满足自身及伴侣的需要，但后来发现性欲明显减退或消失，他会因此而感到一种不现实的畏惧，似乎他的性生活就要结束，这种恐惧及其激起的情绪波澜显然将阻断他尚存的性感受。
几乎所有男子到40～50岁都会出现性欲减退，只是有的人没有在意，有的人却十分紧张。性欲是一种本能，它一般不会完全消失，但很容易受恐惧和情绪的干扰，所以至关重要的是去除抑制因素，使尚存的性欲能够尽可能长久地得到表达。性欲消失或减退的持续时间变化很大，取决于双方对此的看法。有的人在关键时刻的几分钟里缺乏性欲会给他带来灾难性后果，有的人的问题可能存在数周或数月之久，却没有带来任何不良影响。偶尔提出不满意的不是患者而是患者的伴侣，是伴侣督促他前来治疗的。当问题已明显干扰个人的或伴侣双方的生活时，性欲消失就成为应该得到及时治疗的性问题。一般来说，性欲消失或减退的发生率是随性别、年龄、身体状况、心理状态等变化不定的。
造成性欲消失或减退的器质性因素包括：性腺功能低下是性欲低下的重要原因之一，无论是下丘脑性、垂体性还是睾丸自身的问题都可以造成性腺功能低下，它导致的是器质性性欲低下或完全无性欲。全身性疾患如肝、肾、肿瘤、慢性感染性体质恶化（结核病是一个例外）、营养不良（如蛋白质缺乏和锌缺乏）也可造成性欲低下。营养过剩、过度肥胖也可出现性欲低下。器质性病变通常是比较明显的，包括于任何疾患中的症状必然有明显的疼痛，如创伤或多发性肌瘤。体力或耐力的限制性，如急性结缔组织疾病。在这些问题中，性欲低下将变得不那么引人注目，因为有更重要的原发性问题需要关注和治疗。药物等化学因素如某些降压药或镇静药、酒精、嗜烟、大麻等均是性欲低下的可能原因之一。能降低性欲的药物很多，可以试用能维持原有药效作用的最低剂量或替换其他无降低性欲不良反应的药物。
当考虑到更为深层的内心冲突时，性欲消失或减退的发生率就越来越高，情况也更复杂，更加明显。作为心理功能、精神状态或感受的一种表现，性欲对具有竞争性的心理过程是相当敏感的。当处于一种动情的环境下或当条件接近于最佳状态时，性欲最容易产生；而畏惧、厌恶、恐吓、或命令式的情绪均能取代性欲的发生。社会心理因素是导致性欲低下的最重要的原因，在判断性欲突然消失或减退的原因时，必须考虑下列因素：
(1)焦虑：由多种情境激发的、全面性的、普遍加强的过度紧张反应以及畏惧：如许多人存在根深蒂固的错误信念和信息，认为精液是比血宝贵得多的精华，遗精是肾亏的表现，性活动会造成元气大伤而影响寿命。又如对性器官大小或性能力的过分焦虑、害怕性病、害怕妊娠等。
(2)抑制：情绪低落，自我贬值，自尊降低，自暴自弃，不幸事件或隐藏的内在过程造成的意志消沉。由于缺乏热情或自觉受到忽视而产生的挫折感。
(3)敌意：婚姻冲突或交流不够，特别是就性需求、性感受的交流不够；缺乏共同兴趣和彼此间的信任；把非性问题的冲突带进性生活中。性问题和非性问题可以单独存在，也可以互为因果，不过只要它们之一出现之后，总会使问题加重或复杂化。如有的女性把性看作是一种讹诈手段，如果你不给我买时装我就不让你过性生活，如果你不干家务劳动我就不让你过性生活……久而久之，男方必须俯首称臣，一切听女方摆布才能获得维持夫妻关系的可能。一旦男子醒悟过来或者实在难以屈从妻子的无理要求时只好放弃性生活，随时间推移，男子将最终丧失性兴趣并出现性欲低下，甚至出现阳痿。还可能存在公开的或隐蔽的敌意，如发现伴侣私通或对过去的不忠耿耿于怀，因嫉妒产生的敌意，其他因素引起的敌对情绪。
(4)生活方式：对经济或职业的担忧等非性因素的干扰紧张而充满压力的工作环境，长时间伏案工作，家庭居住条件太差，缺乏隐蔽和安全的条件，夫妻工作时间冲突，两地分居。季节与气温因素的影响也不容忽视。
(5)心理障碍或无意识内心冲突反映到夫妻性生活之中，如恋母情结对夫妻关系的干扰或对不能满足妻子性要求的内疚感。
(6)性技巧贫乏：千篇一律、缺乏新鲜感的性生活方式，使之成了索然无味的例行公事，甚至连时刻表都提前安排好，性已完全不是情感交流的最高级形式，缺乏激情、缺乏动力、缺乏乐趣，最终导致性欲低下。
(7)年龄因素：男子自40岁以后性欲开始减退，50岁后减弱明显，但多数可保持至70岁以上。
在询问病史时需了解患者求治的原因，是自己要求的，还是伴侣要求的？是否已经引起双方关系的紧张？有些人只想澄清一些问题，以确认一下自己目前的性活动频率是否正常，是否存在某种功能障碍？他们并非要求得到任何正规的治疗。从临床上看，男子自己主动求治的少，往往是妻子促成求治。
热门泌尿外科