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? ? ?口腔临床上经常会碰到一些拔牙后出血止不住的病人。我在上急诊班的时候曾碰到一位女性患者拔牙一周后突然拔牙窝出血不止。那么，拔了牙如果出血不止应该怎么办呢？

? ? ?引起拔牙后出血的原因非常多，可能是患者未遵医嘱，没有紧咬棉卷或者拔牙后漱口或者总是吐口水，导致血凝块形成不佳或者血凝块过早脱落，可能是患者凝血功能障碍比如说拔牙前服用了一些抗凝药物，或者处于生理期，也有可能是牙槽局部创伤大，牙龈撕裂未缝合所致。

? ? ?拔牙后出血应尽快止血。如果出血量不多，肉眼观为拔牙窝内的缓慢渗血的话，可以让患者再紧咬棉球半个小时观察。如果为牙龈撕裂或者术区创伤过大引起的出血，可以考虑局麻下内置明胶海绵，缝合止血。如果还不能止血的话，可以考虑局麻下拔牙窝内严密填充碘仿纱条并缝合，一周后取出。此外，如果拔牙前没有验血的话，应查血常规和凝血功能，排除一些血液系统的疾病，如血友病，必要时请内科或者血液科会诊有无必要打止血针。

? ? ?总之，如果拔牙后出血不止的话应结合验血结果和拔牙创的情况，对症处理。患者不必过于紧张，发现出血不止应立即联系医生，不要自作主张往拔牙窝内填塞东西，以免引起拔牙创污染。当然，拔牙后的几天内口里有点血丝或者血水是正常现象，咽下去就好了。