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? ? ? 有些拔了牙的患者，特别是拔了下颌阻生智齿的患者，术后一段时间内会觉得嘴巴好像张不大了。这种现象在口腔颌面外科临床上很常见，张口受限是拔牙术后常见的不良反应。那么，有哪些情况会导致患者拔牙后嘴巴张不大呢？

? ? ? 拔牙术后炎症反应和急性损伤都可能导致嘴巴张不大。尤其是阻生齿在拔除过程中采取了角形切口翻瓣的阻生齿。口腔颌面部的咀嚼肌中，颞肌和翼内肌属于闭颌肌群，两者的一端均附着于下颌阻生智齿的后方。由于术后炎症反应，组织水肿或者急性损伤均可引起颞肌和翼内肌痉挛，导致张口受限。此外，术后疼痛也可能导致患者不愿意大张口，使得主动张口度减小。通常来说，牙齿拔除难度越大，去骨量越多，拔牙时间越长，则术后疼痛、肿胀、张口受限的现象更为明显。

? ? ? ?张口受限多发生在拔牙术后的一周内。拔牙后48小时内可采取冷敷，用湿毛巾敷在患侧的脸颊，肿胀疼痛明显的话可以口服或者静脉滴注抗生素、激素和止痛药，采取消炎、消肿、止痛等对症支持治疗。拔牙后一般7-10天拆线。大部分患者的张口受限在拆线后即有明显好转。如果此时仍有明显的张口受限，可采取热敷并且每天热水含漱，并配合张口训练。持续性的张口受限没有明显改善，应及时就诊，排除有无慢性炎症或者不可逆的颞下颌关节损伤。