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? ? ? 牙齿拥挤参差不齐是目前青少年儿童的一个普遍现象。引起牙齿拥挤的原因有很多，一方面牙齿拥挤是人类的进化历史上总体的表现，其背后的原因在于颌骨的退化速度远远超过牙齿的退化速度，导致颌骨骨量不足以容纳这么多牙齿，从而牙齿拥挤萌出困难。另一方面，乳牙早失，乳牙滞留，口呼吸等也可以导致牙齿拥挤。很多牙齿拥挤的患者在矫正的时候是需要拔牙的，不仅是智齿，还包括位于牙弓中间的前磨牙。那如果不拔牙矫正可以做好吗？

? ? ? 其实拔牙的目的是通过减少牙齿的数量来实现牙量和骨量的协调。是否一定要拔牙矫正，取决于多种因素，其中最为关键的是牙齿的拥挤程度和面型的突度。重度拥挤是指牙齿的拥挤度超过8mm，重度拥挤如果不拔牙矫正采取扩弓或者推磨牙往后的方式获得这么大的间隙是比较困难的。如果本身面型较突的话，采取不拔牙矫正把拥挤的牙齿完全排齐整平后，那么前牙的唇倾势必会更明显，使得面型更突。另外，下颌平面角的倾斜度，spee曲线的深度，患者的生长发育潜力等也是影响拔牙与否的因素。

? ? ? 正畸本身是非常灵活的，治疗方案因人而异，可以通过多种途径实现共同的目标。为取得最理想的治疗效果，拔牙与否应主要取决于医生的考量和设计，作为患者最好能够配合医生。