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? ? ? 牙源性皮瘘，是指牙齿的慢性根尖周炎或者冠周炎，在皮肤表面排脓形成的窦道。牙源性皮瘘如果牙痛不明显，其口内情况容易被忽视，从而误诊为其他疾病包括皮脂腺囊肿继发感染，鼻疖肿感染，颌骨骨髓炎等。那么牙源性皮瘘如何进行诊断呢？

? ? ? 牙源性皮瘘，首先要进行口腔常规检查和口腔影像学检查，明确患牙的牙位。如果是慢性根尖周炎所致的牙源性皮瘘，可见到患牙有明显的牙体缺损，比如说龋病，楔状缺损，重度磨耗等，患牙可有叩痛或者咬合不适。如果是慢性冠周炎所致的牙源性皮瘘，可见到牙冠部分阻生，牙龈红肿充血，挤压盲袋可有食物残渣或者脓液溢出。在X线片上慢性根尖周炎的患牙根尖周有暗影，边界清楚，慢性冠周炎的牙齿可见牙冠部分被软组织影像包绕。在皮瘘所在的部位插入可以在牙片上显影的导丝，比如说牙胶尖，可清晰的显示瘘管的来源。借助影像学检查和临床表现可以与颌骨骨髓炎进行鉴别，取脓液培养或者涂片可以与结核性淋巴结炎进行鉴别。

? ? ? 因此，诊断牙源性皮瘘，最关键的就是不要忽略患者口内的牙齿情况。应牢牢记住，牙源性感染是口腔颌面部感染的重要来源之一，仔细检查瘘管对应位置口内牙齿的状况有助于牙源性皮瘘的诊断，避免因误诊而延误治疗时机导致患处久而不愈。