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拔牙是口腔颌面外科最常见的手术，同时也是很多小伙伴最为畏惧的，尤其是医生让签署知情同意书，说有可能伤及下牙槽神经，造成面部麻木等情况出现。那么我们应该怎样来避免损伤神经？本次话题我们重点来探讨一下。

1.术前检查

由于智齿和下颌神经管的位置变异很大，因此拔牙前做x线检查或者cbct检查很有必要，尤其是cbct，是一种三维的检查方式，可以更好地评估一下手术难度和风险，并做好相应对策。

2.手术方式选择

传统的拔牙方式使用锤子敲击，挺子增隙或者去骨，使用暴力手段，创伤比较大，对于颌骨或者下颌神经造成损伤，表现为拔牙同侧的面部或者舌头麻木。

微创拔牙时加长裂钻分牙或者去骨拔除牙根时，掌握好长度，不要过于靠下磨除，不然的话容易伤及下牙槽神经。

3.断根的处理

对于断根，尤其是靠近神经管者，如果短于3毫米，可以不取出来，予以观察就行，它对于患者健康没有影响，会慢慢骨化或者随着拔牙窝愈合逐渐外排。但是如果过长着，就得尽量取出来。

4.炎症问题

牙齿的拔除最好是在炎症消退以后，不然的话拔牙创伤再加上炎症的刺激，炎性水肿会压迫神经，引起麻木。有时是暂时性的，炎症消退后就能缓解。个别情况下是永久性，终生不能恢复。

因此拔牙前需要做相应的检查，术中多注意保护重要结构和脏器，术后服药消炎，尽量避免损伤牙槽神经。