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急性根尖周炎是发生于牙根周围的急性渗出或者化脓性炎症，主要表现为牙龈肿痛，牙齿有“浮出感”或者“伸长感”，感觉比邻牙高出了一截，有持续性胀痛甚至是搏动性疼痛。到了一定的阶段会有牙龈肿胀化脓，有瘘管形成溢脓。本次话题我们重点来探讨一下急性根尖周炎的治疗方法。

首先是降低咬合，开髓引流。①局麻下将牙齿咬合降低一些，这样咬合时就不会存在早接触，避免了牙齿伸长带来的痛苦。②在合适的位置打开髓腔，将牙髓腔内的炎性组织引流出来，降低髓腔内压力，疼痛会得到缓解。最好能用6号或者8号的k锉疏通一下根管，让根尖周围的炎症能通过牙髓腔得以引流，这样根尖周围的压力降低，炎症疼痛会进一步缓解。③炎症缓解以后，及时复诊，完成剩余的相关根管治疗。

其次是服用消炎药和止疼药。①药物首选头孢类药物或者咪唑类药物，对于兼性厌氧菌等有良好的杀灭作用，起到缓解炎症和疼痛的作用。②止疼药常用的有尼美舒利或者芬必得，按说明书服用。③如果炎症肿痛的厉害，建议输液抗炎治疗，见效更快。

最后，当炎症进入了化脓期，有了明显波动感以后，需要尽早在局麻下切开引流排脓，减轻局部张力，减轻脓肿对于骨膜或者神经的压迫，进而减轻疼痛。然后隔日换药，直到没有明显脓液存在。