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? ? ? ? ? ? 急性牙根尖周炎的病因及临床表现

? ? 急性牙根尖周炎的病因大多是由于牙髓病变导致了牙髓组织大部分或者是全部坏死后，根管内的感染物质通过根尖孔作用于根尖周组织，从而引起了牙根尖周局部组织发生炎症。还有一部分也可能是由于外伤或者是咬合创伤所致，后者大多是活髓牙，他们的临床表现和治疗原则也与前者有所不同。而当乳牙和年轻恒牙罹患牙髓炎症时，由于患牙根尖孔比较粗大，牙髓组织血运丰富，感染也比较容易引起扩散，因此在牙髓炎早期便可合并发生急性根尖周炎的发生。

? ? 急性根尖周炎的病理表现：一 、在急性根尖周炎症早期可以见到根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随着炎症继续发展有大量中性粒细胞深处，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，称为急性牙槽脓肿。

? ? ?二、急性根尖周脓肿最常见的排脓途径：经粘膜下或者是皮下排脓，即通过根尖区骨松质到达骨膜下形成骨膜下脓肿。由于骨膜致密，所以脓肿压力最大，疼痛达到最高峰，常伴有全身不适，体温升高，白细胞增多，区域淋巴结肿大、触痛。一旦脓液穿破骨膜达黏膜↓时疼痛缓解。

? ? 三、急性根尖周脓肿常经过比较薄弱的骨壁排脓，脓肿突破口的位置一般多靠近唇、颊侧牙龈。另外对于根管粗大和根尖空也比较大的呀可以经过龋洞排脓，对于有牙周炎的患者也可以经过深的牙周袋排脓。