关于口腔疱疹的有关知识
口腔疱疹是由
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关于口腔疱疹的有关知识
口腔疱疹是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。口腔疱疹只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。
临床表现
唇疱疹：多见于成人，一般无明显的全身症状。好发于咀唇和口周皮肤上，如唇红皮肤交界、口角、鼻翼、鼻唇沟和颏部等处。开始皮肤发红、发痒、有烧灼感，随即出现水疱，疱小成簇，疱液清亮，以后浑浊，最后结成黄色痂皮，不久痂皮脱落而愈合，局部留下暂时性色素沉着。病程1－2周，如合并感染，病程往往延长。
疱疹性口炎：多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁，多为原发性。开始多有发烧、头痛、全身不适等先驱症状，2～3天后口腔开始出现症状，初起口腔粘膜呈片状充血，随后出现成簇的小水疱，水疱迅速破裂，形成表浅的小溃疡，直径约1～2mm，溃疡可相互融合成边缘呈多环状的较大溃疡，上有假膜覆盖，颌下淋巴结肿大，患儿因痛而哭闹、拒食、流涎、病程一般1～2周，有的病损延及牙龈，牙龈边缘红肿易出血，甚至出现小溃疡，又称疱疹性龈口炎。
唇疱疹是由单纯疱疹病毒引起的。它通常发生于发烧、感染、感冒，或日晒风吹后、生活紧张、月经期间，或当免疫系统受抑制时。这种病具高度传染性。潜伏期约3—10天，出现唇疱疹后，可能维持3周之久。如果你有过敏倾向，很可能你的免疫系统虚弱，因此也可能易患唇疱疹。L一离氨酸乳液(L—Lysln)：直接涂在患部，可去除病毒。用量依照产品标示。
维生素B群：每天2次，各100—150毫克，有助于组织复原及免疫功能。
蒜头精胶囊：每天3次，各2粒。天然的抗生素及免疫促进剂。
维生素C：每天3000～6()130毫克，分成数次。使用不含酸的种类，例如抗坏血酸钙及西米棕榈。除去病毒并增强免疫功能。
钙及镁：钙每天1500毫克，镁每天750～1，000毫克。纾解压力与紧张。
维生素A乳剂、维生素E:用量依照产品标示。若使用胶囊，则每天50000IU和400IU。维生素A与E是治疗口腔及嘴唇所需的物质。
唇疱疹的药用植物：可以使用金印草、菊花植物、保哥果及红苜蓿治疗唇疱疹。
诊断依据
流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
1、好发于夏秋季节；
2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
4、病程较短，多在一周内痊愈。
治疗为对症治疗，包括全身止痛(如对乙酰氨基酚)和直接用棉拭涂布局部麻醉剂(如0.5%达可洛宁液或2%~20%苯佐卡因软膏)。当病损范围较大时，可用5%利多卡因粘性溶液作为漱口水，在进食前含漱5 分钟(注意：切勿吞咽利多卡因，因此药可麻醉口咽，喉咽部，甚至可能会厌部，必须监视儿童吸气的征象)。
治疗原则：
1、全身抗病毒治疗口服病毒灵、抗病毒口服液等。
2、支持疗法注意休息，多喝水，足够的营养及维生素。
3、局部治疗口腔局部用消炎、止痛、干燥、收敛的药物，如涂擦2.5%金霉素鱼肝油、口腔炎喷雾剂喷口等。
疾病预防
保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物和食物。局部可涂疱疹净抑制病毒，
亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。小儿疱疹性口腔炎为预防继发感染可涂2．5%~5%金霉素鱼肝油，l~2小时一次。疼痛严重者可在食前用2%利多卡因涂布局部；食物以微温或凉的流质为宜。发热者可用退热剂，有继发感染时用抗生素。
疾病治疗
全身治疗
1．板兰根制剂：2ml,2/d肌肉注射，小儿可酌情减量，或用冲剂1包，2/d冲服。 2．病毒灵0.1,3/d口服，儿童每日每公斤体重10mg。3．全身及时补充维素素C和复合维生素B等。
4．反复发作者可用转移因子、左旋咪唑、干扰素等治疗。
局部治疗
1．保持口腔清洁，可涂2.5%金霉素甘油、2%四环素液，疱疹净（0.1%滴眼剂），成人可贴各种消炎药膜，疼痛剧烈者以1%普鲁卡因液含漱。2．唇疮疹早期局部可涂10%樟脑酊或2%碘酊；或用0.025%硫酸锌湿敷。
饮食疗法
单纯性疱疹中医称为“热疮”、“热气疮”，是单纯疱疹病毒经口--呼吸道或直接接触疱疹传染所引起的一种疾病。一般多发于口腔粘膜；咽喉部、口腔周围与颜面部皮肤及生殖器皮肤粘膜。口腔粘膜或唇周皮肤出现成簇状针头大小的透明小水泡，很快破溃形成溃疡，周围充血、水肿，有自发性灼痛，刺激时加重。可为原发感染，也可继发于流感或其他发热性疾病之后；一般7~10天自愈。这是一种全身性疾病；治疗时支持疗法和对症处理很重要。必要时应卧床体息，必须供给足够的营养。高热时可以口服小儿退热片，也可选用板蓝根冲剂、大青叶合剂，口服病毒灵、口炎冲剂等，并口服复合维生素B、维生素C。 要注意清洁口腔，每于饭后漱口；对于发生在唇部的疱疹，局部可用5%碘苷(疤疹净)或5%无环鸟苷软膏涂擦，每日4~6次，或以0．025%硫酸锌液湿敷；如继发感染；可涂抗生素制剂，如2．5%金霉素甘油、新霉素或杆菌肽软膏等；全身给予适量抗菌消炎药物，必要时，口服一定量的止痛药。一定要注意禁用肾上腺皮质类固醇制剂，以免病毒扩散而发生严重后果。
生活上，应鼓励进食及饮水，尤其是儿童要防止脱水。饮食方面应禁止刺激性强的烟、酒、咖啡、浓茶等，忌辛辣鱼腥及鸡肉、狗肉、虾、蟹、猪头肉、鹅肉、甜腻品等发物。宜进食具有清热解毒作用的清淡之品，如：绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。
另可以用如下方法进行食疗：
①鱼腥草、生山楂各15克，水煎饮；
②绿豆30克，芦根50克，水煎饮；
③多饮绿豆汤或赤小豆汤；
④绿豆衣、金银花泡水代茶饮。此外，可用马齿苋30克，煎水待凉，用纱布叠5~6层；浸透作湿敷，每次20分钟，每日2~3次。还可用中药(紫草12克，板蓝根30克，连翘30克，生苡仁30克)，煎水口服，每周2次，以防复发。
一般治疗饮食以清淡为宜，可进食微温的流质或软食，多饮水。发热时，宜卧床休息；热退后，可适当活动。保持室内空气流通。
基本药物治疗
①局部治疗：保持口腔清洁，局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜、锡类散等。可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油，1次/1～2h，防止继发感染。利巴韦林喷口腔，疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂布局部。
②抗病毒利巴韦林：10～15mg/(kg·d)，分2～3次服用。
③对症治疗：发热时，可用退热剂如对乙酰氨基酚，10mg/(kg·次)，1次/4～6h,口服或用冰袋等物理方法降温。合并细菌感染可用抗生素如阿莫西林
注意事项
1．注意饮食卫生，避免病从口入；
2．避免与患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施；
3．平时应加强体质锻炼；
4．调理脾胃，及早治疗食积。
专家建议
口腔疱疹是由I型疱疹病毒引起的，具有较强的传染性，日常生活中，要注意从以下几方面进行预防。
1、避免用手接触患处。
2、接触患处后必须洗手，以免传染他人或避免揉擦自己身体其他部分如眼睛、官时引致角膜炎或其他皮肤病。
3、避免亲密接触，例如接吻
4、因为患者的疱疹；唾液；粪便中都有病毒存在，所以应减少接触已患单纯疱疹者，不要与其共同用一餐具，饭前便后要洗手。
5、预防感冒发烧及过度疲劳．注意锻练身体，提高自身免疫力，减少发病。