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牙周炎与哪些疾病鉴别诊断

1、成人牙周炎也称慢性成人牙周炎，主要以侵犯全口大多数牙齿，患者口内通常有中等到大量的牙结石和牙菌斑。尤其发生在后牙和邻面、牙齿的舌侧面。牙龈呈现出慢性炎症的表现，颜色暗红色或鲜红色，质地松软，牙龈肿胀，边缘圆钝。早期可探及有牙周袋，深者可达3mm，探诊可见袋内壁出血、溢脓，x线片上显示有牙槽骨吸收。晚期在有深牙周袋形成后，可出现牙齿松动，咀嚼无力或疼痛的症状，影响进食，严重者甚至会发生急性牙周脓肿。临床上常通过牙周袋深度、组织附着丧失的程度和牙槽骨的吸收程度来确定牙周组织破坏严重的程度。

早期牙周炎与慢性牙龈炎相鉴别

2、慢性龈缘炎也称为边缘性龈炎或单纯性龈炎患者常因刷牙或咬硬物后牙龈出血，或者在咬过的食物上出现血迹就诊，偶尔有牙龈局部痒、胀等口腔不适，有口臭。病损多局限在游离龈和牙龈乳头，严重时可波及附着龈，并以下前牙区最显着。游离龈和牙龈乳头变为深红色或暗红色，牙龈缘变厚，牙龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩或可消失，表面光滑发亮：牙龈炎症广泛时，松软脆弱。牙龈炎性肿胀时，龈沟可深达3mm以上，形成假性的牙周袋。需与早期牙周炎时的牙周情况、血液系统疾病时的牙龈出血症状、坏死性溃疡性龈炎等疾病的牙龈出血和疼痛以及艾滋病相关性龈炎相鉴别。　　

3、药物性牙龈增生患者一般有长期服用抗癫痫药苯妥荚钠、硝苯地平等药物史。会使有炎症的牙龈发生纤维增生。进食有研究表明免疫抑制剂环孢素和钙通道阻断剂也能引起药物性牙龈增生。牙龈乳头或龈边缘龈增生肥大，呈小球状突起于牙齿表面，并增大相连，慢慢覆盖部分牙面，质地较硬，一般少出血，无痛。