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牙周病的发病因素病因复杂。目前公认牙周病是多因素疾病，其中牙菌斑生物膜是最主要的致病因素。菌斑的细菌及产物是引发牙周病必不可少的始动因子，直接和间接地参与牙周病的全过程。但是牙周病的发生发展还受其他局部刺激因素的影响和全身因素的调控。各因素之间相互联系，相互协同或相互影响，互为拮抗。

一、牙周病发病的微生物因素。

1、口腔正常菌群。

牙周组织包括牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质，这些解剖关系复杂，组织结构和理化性质不同的软硬组织，处于唾液和龈沟液的包围之中，形成从有氧到无氧，各种氧张力的特殊微环境，加之口腔有合适的温度，湿度和营养，给许多微生物的定居生长和繁殖提供了适宜的环境和条件。

2、牙菌斑生物膜。

牙菌斑是一种细菌性生物膜，是由基质包裹的相互粘附或粘附于牙面，牙间和修复体表面的软而未矿化的细菌性群体不能被水冲去或漱掉。难以清除，长期生存，并使各种细菌能在合适的微环境中发挥不同的致病因素。

3、牙周致病菌。

伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、富塞拟杆菌、具核梭杆菌、中间普氏菌和变黑普氏菌、黏放线菌、齿垢密螺旋体。

二、牙周病的局部促进因素。

1、牙石:牙石是附着在牙面或修复体表面的钙化或正在该化的菌斑及沉积物，由唾液和龈沟中矿物盐逐渐沉积而成，不易除去。

2、实物嵌塞:在咀嚼过程中，由各种原因使食物碎块和纤维被咬合，压力楔入相邻两牙的牙间隙内，嵌塞的食物不仅可破坏牙龈乳头导致牙龈炎，还可引起牙龈退缩，牙龈脓肿，邻面龋，口臭和牙槽骨吸收等。

3、颌创伤。

不正常的颌接触关系或过大的颌力造成咀嚼系统各部位的病理性损害和适应性变化。

4、牙齿位置异常拥挤和错颌畸形。

5、其他因素。

充填体悬突、不良修复体。

6、不良习惯。

口呼吸、吐舌习惯、不良到刷牙方法。

7、内分泌失调、遗传因素、营养因素、有关的系统疾病、药物因素、吸烟。